郑世野

摘要：目的  探讨本溪市甲型H1N1流感防控工作的效果及改进措施。方法  选取2015年1月～2016年12月本溪市中心医院管辖的社区居民156例设为对照组，按照以往防控工作流程进行管理;另选取2017年1月～2018年12月的管辖的社区居民156例设为观察组，在以往防控管理制度进行相应改进;比较两组甲型H1N1流感发生率及居民满意度。结果  观察组甲型H1N1流感发生率为1.28%，低于对照组的8.97%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组居民满意度为98.08%，高于对照组的87.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  根据甲型H1N1的临床表现及流行病学特点制定相应干预措施，并加强对流感防控管理，有助于避免该病出现流行或爆发事件，有助于保障市民身体健康。

关键词：甲型H1N1流感;居民;流行病;防控工作

中图分类号：R511.7                                文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.067

文章编号：1006-1959（2020）06-0191-02

Abstract：Objective  To explore the effect and improvement measures of H1N1 influenza prevention and control in Benxi City.Methods  From January 2015 to December 2016， 156 residents of the community under the jurisdiction of Benxi Central Hospital were selected as the control group and managed according to the previous prevention and control workflow. The communities under the jurisdiction from January 2017 to December 2018 were also selected. 156 residents were set up as observation group， and the corresponding prevention and control management system was improved accordingly; the incidence of H1N1 influenza and residents' satisfaction were compared between the two groups.Results  The incidence of H1N1 influenza in the observation group was 1.28%， which was lower than the control group's 8.97%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of residents in the observation group was 98.08%， which was higher than the control group's 87.19%，the difference was statistical significance （P<0.05）.Conclusion  Based on the clinical manifestations and epidemiological characteristics of H1N1， formulating corresponding intervention measures and strengthening the management of influenza prevention and control can help prevent the epidemic or outbreak of the disease and help protect the health of citizens.

Key words：H1N1 influenza;Residents;Epidemic;Prevention and control

甲型H1N1流感是一种新型流感病毒，具有易感染性强、传播速度快、病情爆发严重等特点，一般感染患者可伴有高热、头痛、咳嗽等一系列全身不适症状，该临床表现虽然具有一定诊断价值，但是缺乏特征性，往往容易与其他病毒所引起的呼吸道感染疾病混淆，继而出现误诊情况，为此临床上对于以上临床表现的出现应提高警惕，且做好防控工作，避免甲型H1N1流感发生[1]。本研究选取2015年1月～2018年12月的社区居民312例作为研究对象，探讨本溪市甲型H1N1流感防控工作的效果及改進措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2015年1月～2016年12月本溪市中心医院管辖的社区居民156例设为对照组，另选取2017年1月～2018年12月本溪市中心医院管辖的社区居民156例设为观察组。纳入标准：认知功能正常。排除标准：①合并严重精神性疾病;②合并严重心血管疾病等慢性疾病。两组社区居民均自愿参加本次研究，签署知情同意书。对照组男79例，女77例;年龄29～70岁，平均年龄（43.56±2.88）岁。观察组男78例，女78例;年龄28～70岁，平均年龄（43.52±2.85）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组  按照以往防控工作流程进行管理：①医院监测：医疗机构门急诊接诊时医务人员应主动询问情况，若是接诊发生存在发热、畏寒、头痛、咽痛、全身肌肉关节疼痛、乏力、食欲减退等流感样症状，则应进一步检查，应询问其是否在3 d内与相同症状人员经过密切接触，待确定后应立即上报，且单独隔离。②传染病疫情网络直报告系统：对于疑似甲型H1N1流感应按照相应标准进行采样，且将采样标本及时送往市疾病预防控制中心检测，待确诊为甲型H1N1流感应在24 h内进行网络直报，尤其是患者居住地、单位所在地的疾病预防控制中心，一旦接到疫苗报告后应及时制定疫情控制办法。

1.2.2观察组  在对照组基础上进行相应改进：①完善疾病检测与报告系统：卫生部门应着重强调疾病监测与报告，继而确保在一段时间发现与报告病例，对有效控制疫情蔓延具有积极作用。②提高医疗卫生部门对疾病敏感性：定期组织医疗机构的医务人员学习传染病相关知识，且不断强化诊疗机构传染病管理工作，对提高医务人员对该疾病敏感性具有积极作用，有利于及时发现疫情;与此同时推广居民接种甲型H1N1流感疫苗，不仅能够提高免疫力，并且还能降低该病毒的蔓延几率，对减少感染几率及保护人们健康具有重要意义。③做好宣传教育工作：利用报纸、电视广播、网络及社区宣传栏等多种形式开展卫生知识宣传，通过介绍甲型H1N1流感相关知识，起到强化社区居民对防范突发公共卫生事件的优患意识，且通过对卫生知识的普及，让其掌握应对突发公共卫生事件的基本技能，对提高自我保护能力具有明显促进作用。④提高医务人员对突发公共卫生事件的处理能力：对于门急诊发热患者应严格执行筛查制度，继而让可疑疫情能够尽早发现、及时报告、及时隔离;与此同时还应与上级定点医院建立可靠的支援关系，以便于在最大限度下确保及时会诊、抢救及转运，且加强对医务人员消毒隔离及个人防控意识培训。

1.3观察指标  观察及评估两组社区居民的甲型H1N1流感发生率及满意度。满意度采用问卷调查表评估，分为三个等级（一级满意、二级满意、三级满意），其中满意度=（一级满意+二级满意）/单组例数×100%。

1.4统计学方法  采用SPSS 21.00统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验;计数资料使用（n）和（%）表示，行？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组甲型H1N1流感发生率比较  观察组甲型H1N1流感发生率为1.28%（2/156），低于对照组的8.97%（14/156），差异有统计学意义（？字2=9.487，P=0.002）。

2.2两组居民满意度比较  观察组居民满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

甲型H1N1流感是临床上较为常见急性呼吸道传染病，发生率呈日益上升趋势，即是由变异后新型甲型H1N1流感病毒所致，其中传播途径包括飞沫、气溶胶、直接接触及间接接触等，患者可伴有发热、畏寒、头痛、咽痛、全身肌肉关节疼痛、乏力、食欲减退等流感样症状，同时也有少数患者具有病情进展迅速等特点，即出现呼吸衰竭、多脏器功能损伤等症状，甚至死亡，为此临床上对于该病的防治应加以重视，通过积极宣传疾病相关知识提高市民的认知度及预防意识，且做好个人卫生及养成良好生活习惯，与此同时避免到人群拥挤、密封环境中，对于存在发热、咳嗽、流涕等症状患者应避免接触，以免传染[2-4]。

目前在临床上对于甲型H1N1流感可防、可控、可治，只有采取严防措施，就可控制病毒传播，但是该病的防治工作并不是某部门责任，需要市民共同努力，包括主动接种甲型H1N1流感疫苗，这也是预防该病流行的有效手段之一。疫苗的接种可让机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，继而对该病毒所引起的流感起到免疫预防作用，且安全性较高，无严重不良反应出现，为此防控中心应呼吁市民接种甲型H1N1流感疫苗，在根本上杜绝甲型H1N1流感的发生。一旦感染甲型H1N1流感则应尽早实施治疗，给予神经氨酸酶抑制剂，以奥司他韦为代表药物，这些均是临床上抑制H1N1流感病毒的有效药物，适合早期应用，有利于阻止病毒在机体内繁殖，对缩短住院时间及改善预后具有积极作用;但在治疗过程中应避免滥用抗病毒药物治疗或预防，易导致病毒出现产生抗药性，继而加重病情;对于抗病毒药物建议给予高危人群应用;除此之外，还需强制隔离，隔离期限按照医学检查結果确定;若是在确诊前疑似甲型H1N1流感则应在指定场所单独隔离治疗或留观[5]。本研究结果显示，观察组甲型H1N1流感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组居民满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明加强对甲型H1N1流感防控管理有利于甲型H1N1流感出现流行或爆发事件，并且居民的满意度均较高。

综上所述，临床上需加强对甲型H1N1流感防控管理，可根据该病的临床表现及流行病学特点制定相应干预措施，继而避免甲型H1N1流感出现流行或爆发事件，对保证市民身体健康具有积极作用。

参考文献：

[1]吴锦芳，林芳，邓凤，等.甲型H1N1流感病例密切接触者医学隔离观察措施实施调查[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：28-30.

[2]陈玉红，李美蓉，陆红云，等.2013年宜春市甲型H1N1流感病毒分离鉴定及HA基因分子进化分析[J].疾病监测，2016，31（2）：101-105.

[3]任书华，梁娴，杜长慧.四川省成都市甲型H1N1流行性感冒时空分布特征分析[J].疾病监测，2017，32（8）：641-645.

[4]李岩，韩光跃，刘艳芳，等.2011-2017年河北省甲型H1N1流感流行特征分析[J].国际病毒学杂志，2017，24（4）：256.

[5]熊衍峰，李如，李健雄，等.赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因特征及耐药性分析[J].实验与检验医学，2016，34（4）：458-460.

收稿日期：2019-04-02;修回日期：2019-04-12

编辑/冯清亮