王鹏飞

【摘要】目的 探讨集菌涂片染色法在检测痰液中抗酸杆菌的应用价值。方法 选取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺结核患者为研究对象，采集痰标本，并将其按照随机法分成两组，每组各49例，对照组对其痰标本采用直接涂片法，而观察组则采用集菌涂片染色法，对两种涂片法用金胺“O”荧光法和萋-尼氏抗酸染色法进行染色镜检，比较检测结果。结果 直接涂片金胺“O”荧光染色法阳性率16.33%（8/49），明显低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法阳性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法阳性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的阳性率高于直接涂片染色法，差异显著（P<0.05）。结论 集菌涂片染色法是一种阳性率高，更有利于标准化和简便化的抗酸杆菌检验方法，对结核病的早期诊断和治疗具有重要意义，是一种值得推广的方法。

【关键词】 集菌涂片染色法;抗酸杆菌;痰液

【中图分类号】R815.6   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0043-02

结核病大部分就是肺结核，是一种由结核杆菌引起的能造成生命危险的传染性疾病[1].。结核病的传染性很强，其传播方式是由于肺病患者通过咳嗽向空气中释放肺部的结核菌，一旦吸入肺部，结核菌就会驻足并且开始繁殖[2]。本研究对采用直接涂片法和集菌涂片染色法对我院收治的两组结核病患者的痰标本进行检测，对比两种方法检测结果，集菌涂片染色法效果满意。结果示下

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月-2018年6月我院收治的98名疑似肺结核患者为研究对象，采集痰标本，并将其按照随机法分为两组，每组各49例。对照组男20例，女29例，年龄20～67岁，平均年龄（45.33±8.18）岁，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。观察组男26例，女23例，年龄20～68岁，平均年龄（45.65±7.16）岁，病程8个月-11年，平均病程（4.25±1.21）。兩组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 将对照组的49例患者痰标本采用直接涂抹法，用法参照《痰涂片镜检质量保证手册》。将观察组的49例患者痰标本采用集菌涂片染色法：用竹签将痰标本中脓样，干酪样或者血性挑取部分大约0.05～0.1ml，在玻片正面右侧2/3中央处，均匀涂抹成痰膜朝上。厚薄适中的一个10mm×20mm的卵圆形痰膜，在生物安全柜中静置，打开紫外线灯进行灭菌15min，将痰涂片火焰固定。将余下的痰标本加等体积的5%次氯酸钠溶液，混匀静止30min，进行液化和灭菌，之后倒入离心管中，震荡混匀，去上清，留1ml沉渣混匀制成集菌痰涂片，涂片方法与直接涂片法相同，剩余沉渣保存备用。将制备好的痰涂片经行染色和镜检，染色严格按照试剂盒要求进行。

1.3观察指标 观察比较两组患者的痰标本阳性率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以χ2 检验，（P<0.05）表示差异具有统计学。

2结果

直接涂片金胺“O”荧光染色法阳性率16.33%（8/49），明显低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法阳性率8.16%（4/49），低于集菌涂片抗酸染色法阳性率22.45%（11/49），集菌涂片染色法的阳性率高于直接涂片染色法，差异显著（P<0.05）。

3讨论

结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性缓发的感染性疾病，患者临床表现以午后低热、乏力、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦等为主，如果不坚持早期、正规、合理的治疗，可造成难以治愈，引起结核菌耐药性，严重时可危及生命，所以早期的诊断和有效的治疗是控制结核病情的关键[3]。

准确、便捷、简单的实验室检测方法对于结核病的早期诊断，和及时的治疗具有十分重大的意义，临床上有采用培养法和聚合酶链反应法等，培养法培养周期长，无法实现快速检测，不利于早期的发现和治疗[4]。而聚合酶链反应具有很高敏感性和特异性，但实验要求高，不利于基层医院开展。痰液中检测到结核杆菌一直被认为是诊断肺结核的标准，但直接涂片法阳性率较低，给一些结核病患者的诊断和治疗带来困难，而集菌涂片染色法是一个既省时又低成本的方法，能够有效的强化痰涂片抗酸杆菌的镜检灵敏度，且适合基层医院开展。本研究结果显示直接涂片金胺“O”荧光染色法阳性率明显低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法阳性率低于集菌涂片抗酸染色法阳性率。表明集菌涂片染色法的检测阳性率大大高于直接涂片染色法。

综上所述，集菌涂片染色法是一种阳性率高，更有利于标准化和简便化的抗酸杆菌检验方法，对结核病的早期诊断和治疗具有重要意义，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]樊红丽，李健健，高丽，等.3种检测方法在HIV合并结核分枝杆菌感染诊断中的对比[J].检验医学与临床.2017，14（3）：392-395.

[2]石学萍，王晶，王鑫.结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在疑诊肺结核患者中的临床应用[J].解放军医学杂志.2017，42（11）：996-1000.

[3]袁瑛，明湘虹，郑宏.SAT技术与荧光定量PCR在痰涂片阴性肺结核诊断中的价值研究[J].临床肺科杂志.2019，24（3）：538-540.

[4]李强，杨红国，邓云峰.抗酸杆菌自动银光染色和显微镜，扫描技术，在结核病诊断中的临床评价[J].中国防痨杂志.2018，40（10）：1075-1078.