李淑玉

（江苏省徐州市贾汪区人民医院心内一科，江苏 徐州 221011）

慢性心力衰竭主要是心肌损害、心脏负荷过重或心室前负荷不足所引起，导致心脏结构和功能异常，是心血管疾病患者终末期的表现和导致死亡的主要原因，临床上左心衰竭更为常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭从而导致全心衰竭[1]。慢性心力衰竭的治疗主要以延缓和防止心力衰竭的发生、发展，改善患者临床症状和提升生活质量为主要目的，通过积极、有效的抗心衰治疗以改善长期预后，降低病死率和患者的住院率[2]。本文就60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分析沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦对患者心肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取的60例慢性心力衰竭患者就诊时间均在2018年7月至2020年6月期间，按照随机数字表法将其分为2组，各30例。患者经心电图、超声、BNP等检查确诊为慢性心力衰竭，患者均符合NYHA心功能分级标准中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级标准[4]。沙库巴曲缬沙坦钠组中男性患者21例，女性患者9例，年龄在25至81岁之间，平均（53.46±5.51）岁；缬沙坦组中男性患者20例，女性患者10例，年龄在27至83岁之间，平均（53.42±5.48）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可对比研究。本次研究排除对研究中使用药物有过敏反应者；合并恶性肿瘤患者；有免疫性疾病患者。

1.2 方法

缬沙坦组患者予以缬沙坦（北京诺华制药有限公司；国药准字H20040216；规格：80mg）治疗，初始剂量为40-80mg，1天1次，根据患者血压情况、病情变化及耐受情况逐渐加量至160mg，1天1次。

沙库巴曲缬沙坦钠组患者予以沙库巴曲缬沙坦钠（北京诺华制药有限公司；国药准字J 2 0 1 7 1 0 5 4；规格100mg）治疗，根据患者病情及血压水平，初始剂量50-100mg，每天2次，结合患者病情和耐受性酌情加量至200mg，每天2次，最大剂量不超过一天400mg。2组患者均连续治疗2个月观察疗效。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗前后的心功能和肾功能指标。采用超声检测方式对患者左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）进行检测，取3个周期的平均值。患者在治疗前后均抽取空腹静脉血检测肾功能指标，利用生化分析仪对患者血清Scr、CysC 水平进行检测。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0版本分析，以（±s）代表文中的剂量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 患者心肾功能指标

比较2组患者的心功能指标，发现2组患者治疗前的LVEF和LVEDD数据差异较小，P＞0.05；经治疗，沙库巴曲缬沙坦钠组患者的LVEF和LVEDD指标，优于缬沙坦组，P＜0.05。比较2组患者的肾功能指标，发现2组患者治疗前的Scr、CysC 数据差异较小，P＞0.05；治疗后，沙库巴曲缬沙坦钠组患者的Scr、CysC 数据，均优于缬沙坦组，P＜0.05。

表1 对比2组患者心肾功能指标（±s）

表1 对比2组患者心肾功能指标（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVEDD（mm） Scr（umol/L） CysC（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后沙库巴曲缬沙坦钠组 30 34.51±6.42 42.13±5.64 59.37±7.52 53.62±4.17 91.23±31.35 76.34±23.15 1.15±0.43 1.03±0.15缬沙坦组 30 34.71±6.34 37.65±5.42 60.34±8.13 56.33±4.54 92.34±31.33 88.36±20.36 1.17±0.45 1.13±0.11 t-- 0.121 3.137 0.479 2.408 0.137 2.136 0.176 2.945 P-- 0.904 0.003 0.633 0.019 0.891 0.037 0.861 0.005

3 讨 论

据统计，在我国35至74岁成人中慢性心力衰竭患病率0.9%，随着年龄的增加，患病率也随之上升，在70岁以上的人群中，慢性心力衰竭的患病在10%以上。心力衰竭是心血管疾病晚期阶段的主要表现，可导致全身性疾病，引发多器官功能衰竭，据统计，慢性心力衰竭患者中有30%左右的患者伴有肾功能不全或肾功能衰竭，极大的提高了患者病死率，增加了患者的在住院率[5]。

在本文研究中，分析了沙库巴曲缬沙坦钠与缬沙坦对慢性心力衰竭患者身心功能的影响，发现两种药物均能在短时间内降低患者的左室射血分数和左室舒张末期内径，降低患者CysC、Scr水平，且沙库巴曲缬沙坦钠组患者的LVEF和LVEDD指标，优于缬沙坦组，P＜0.05；沙库巴曲缬沙坦钠组患者的Scr、CysC 数据，均优于缬沙坦组，P＜0.05。说明沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭患者的治疗中能有效改善患者心功能、保护肾脏功能，且效果优于缬沙坦。沙库巴曲缬沙坦钠作为一种新型的抗心衰药物，由沙库巴曲和缬沙坦两种成分组合而成，在用药过程中具有双重抗心衰功效。缬沙坦能够抑制交感神经递质释放，延缓或抑制心室重构，还具备舒张血管、保护心肌的效果；而沙库巴曲进入机体内能够起到抑制脑啡肽酶产生的效果，能有效抑制利钠肽降解，能够提高利钠肽水平，起到排钠利尿的功效，对维持机体水钠平衡，减轻心脏负荷有重要意义。沙库巴曲缬沙坦钠能够双靶点发挥双重的抗心衰作用，是抑制脑啡肽酶和阻滞血管紧张素受体的代表药物，是治疗慢性心衰的有效药物。

综上所述，在慢性心力衰竭患者中应用沙库巴曲缬沙坦钠能有效改善患者心功能，保护肾功能，值得临床应用推广。