赖启南，李雯

（江西省南昌市第九医院，南昌330002）

登革热(dengue fever，DF)是由登革病毒(dengue virus，DENV)经埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播引起的急性虫媒传染病[1]。每年，登革病毒估计至少造成5000万人感染，50万人住院，1.25万人死亡。全世界50%的人口被认为有感染的风险，登革热已成为全球性的严重公共卫生问题和重大疾病负担[2,3]。近年来，我国登革热疫情逐渐由东南沿海地区向全国各地蔓延。江西省地处长江以南，毗邻广东、福建省等我国登革热病例高发省份，历年来常有输入性病例报告,发生本地病例及暴发疫情的风险逐年加大[4,5]。2019年，江西地区出现首次的登革热爆发，现将本院收治的76例登革热病人的流行病学特征、临床特征和实验室检验特点进行回顾性分析,以期为临床诊断和治疗登革热提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2019年8月-2019年10月间在本院确诊为登革热感染患者，共76例。其诊断符合国家卫生和计划生育委员会印发的《登革热诊疗指南（2014年第2版）》[6]的诊断标准。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料收集 查阅病历资料记录患者姓名、年龄、性别、发病时间以及患者的临床症状和实验室检查。

1.2.2 实验室检查 所有患者均进行了血常规、常规生化、电解质四项以及细胞因子检测。

1.2.3 病原学检查 采用胶体金法检测登革病毒NS1抗原，试剂由广州万孚生物技术有限公司提供。

1.3 统计学方法 统计数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，计数资料采用n和百分数表示。

2 结果

2.1 流行病学分析

2.1.1 时间分布 76例登革热患者发病时间在8月-10月，其中8月份13例（17.1%），9月份53例（69.7%），10月份10例（13.2%）。

2.1.2 地区分布 76例登革热患者均来自江西省本地，其中南昌市42例（55.3%），樟树市20例（26.3%），吉安市新干县12例（15.8%），丰城市1例（1.3%），上饶市广丰区1例（1.3%）。

2.1.3 年龄分布 76例登革热患者中，最小4岁，最大84岁，平均（43.88±19.20）岁，根据年龄将病例分为0-17岁组、18-60岁组、≥61岁组，其中，0-17岁组4例(5.3%)，18-60岁组53例(69.7%)，≥61岁组19例(25.0%)，成年人和老年人明显多于儿童。

2.1.4 人群分布 76例登革热患者中，男37例(48.7%)，女39例(51.3%)；其中11例（14.5%）合并基础疾病，以高血压最为常见（见表1）。

表1 11例登革热患者合并基础病分析

2.2 临床症状分析 76例登革热患者均为轻症登革热，最常见的临床症状为发热、乏力、畏寒、皮疹、头痛/头晕和全身酸痛；部分患者还伴有一些非特异性的临床症状，如恶心/呕吐、腹泻和咳嗽等症状。76例患者经过治疗后均痊愈出院。主要临床症状见表2。

表2 76例登革热患者主要临床症状

2.3 实验室结果分析 76例登革热患者中，大部分患者出现了白细胞减少（73.7%）、血小板减少（56.6%）、中性粒细胞减少（64.5%）、ALT和AST升高（53.9%，64.5%）、乳酸脱氢酶升高（71.1%），部分患者出现HCT降低（27.6%）、CRP升高（27.6%）、总蛋白降低（31.6%）、电解质紊乱（血清钾、钠、氯、钙均降低）、肌酸激酶升高（43.4%），另有少部分患者出现白蛋白降低（14.5%）、尿素和肌酐（11.8%，13.2%）升高。见表3。

3 讨论

登革热是世界上传播速度最快的蚊媒疾病之一。目前，128个国家或地区的39亿人面临登革热风险[7]。我国自1978年广东省佛山市暴发登革热流行以来,广东、浙江、福建、海南、广西和云南等省份不断有登革热的流行或爆发的报告[8]。2019年8月至10月江西地区首次出现本地登革热爆发，本研究就本院收治的76例本地登革热患者的流行病学特征、临床特征和实验室检验结果进行分析。

表3 76例登革热患者实验室检查结果

研究结果显示，76例登革热患者的发病年龄从4岁到84岁，平均（43.88±19.20）岁，其中以18-60岁年龄段的患者发病比例最大(69.7%)，同时有11例（14.5%）患者合并基础疾病，最常见为高血压，这些结果均与曾令恒[9]等的研究结果相一致；男女比例大致相等，分布的地区主要有南昌市、樟树市、吉安市等地，考虑人群普遍易感且地域跨度相对较大。76例登革热患者均为轻症登革热，最常见的临床症状为发热、乏力、畏寒、皮疹、头痛/头晕和全身酸痛,部分病例还伴有一些非特异性的临床症状，如恶心/呕吐、腹泻和咳嗽等症状；实验室结果主要表现为白细胞减少、血小板和中性粒细胞减少，ALT和AST升高、乳酸脱氢酶升高，部分患者出现HCT和总蛋白降低、CRP和肌酸激酶升高以及电解质紊乱,与国内的有关文献相一致[1,10,11]。

综上所述，2019年江西地区的首次登革热爆发流行集中在8～10月份，18～60岁为主要发病年龄段，南昌市、樟树市及吉安市为主要爆发区域；最常见的临床症状为发热、乏力、畏寒、皮疹、头痛/头晕和全身酸痛；实验室结果主要表现为白细胞减少、血小板和中性粒细胞减少，ALT和AST升高、乳酸脱氢酶升高。76例本地登革热患者均为轻型登革热，所有患者经住院治疗后病情好转，均痊愈出院。