丁宝一　解孝锋　毕宏生

摘 要

对眼保健操的中医作用机制和近年来眼保健操的疗效研究进行综述，认为眼保健对眼的操疗效是肯定的。并对改进眼保健操的研究方法、规范改良眼保健操及眼保健操的应用范围进行探讨和设想，以提高眼保健操的疗效，发掘眼保健操潜在价值。

关键词

眼保健操;疗效;近视

中图分类号： R778.11                  文献标识码： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 67

0 引言

隨着人类文明的不断发展，近视已经成为困扰我国乃至世界的一大难题，尚无根本治疗办法，目前采用一些防控手段，以减少和延缓近视的发生和发展。眼保健操相比其他方法而言，有着可行性强、无痛苦无毒副作用、经济简便等优点，是我国特有也是我国防控近视工作中的重要一环。从眼保健操推行至今，已有五十余年，影响了两三代的中国人。然而面对中国是近视大国这一事实，眼保健操疗效也一直颇受争议。本文简述了眼保健操的中医作用机制并整理近年来关于眼保健操疗效的文献，进行综述分析。

作用机制：中国眼保健操的理论来源于中医经络腧穴理论和推拿学。经络是全身气血通过和联络的通路，经络向内归宿于五脏六腑，向外四通八达于四肢百骸，五官九窍。腧穴是人体脏腑经络气血输注出入的特殊部位，腧穴并不是孤立于体表的点，而是与深部组织器官有着密切联系、互相疏通的特殊部位。气血按一定规律在经络中运行，当患病的时候则可能在某些经络中打乱这种运行规律，或使气血运行量减少，通过刺激穴位使其得到振奋，发挥自我改善功能，使气血向穴位处集聚，穴位出现明显调动和调整经络中的气血运行的能力，有了气血的集聚，穴位的感觉和活动能力就会增强，达到对组织器官的气血供养和濡润作用。刺激穴位的常用方法是针刺和推拿。

眼保健操就是通过运用经络腧穴理论，采用近部取穴原则，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一种体现形式。眼保健操局部选用攒竹、四白、睛明、太阳、风池等穴位。近部取穴，多穴配合，调节眼部气血的输布运行，增强脏腑精气对眼睛的濡养。提高眼部功能，从而达到防控近视的目的。

1 疗效的研究进展

1.1 安全性

面对学生天天做保健操近视患病率却不断增高现状，有说法称中国眼保健操会导致近视，然而Meng-TianKang[1]研究证明，中国眼保健操与近视发作和近视发展的风险之间没有显著关联。在一个对186名青少年的随机对照试验中[2]也证明了传统眼保健法防治青少年近视的安全性。对于手部不卫生而导致眼眼睛不适甚至结膜炎的现象，应归咎于眼保健不规范，而不是眼保健操本身。中国的青少年的学习任务较其他国家更为繁重是众所周知的，加之电子产品的普及更加重了青少年的用眼负担，所以简单把高的近视患病率归咎于眼保健操并不科学。

1.2 改善视疲劳

王训刚[3]对60名视疲劳患者进行对照试验，以干预后1个月和2个月作为观察时间节点，进行视觉质量评分，发现眼保健操组患者的视觉质量的评分显著优于对照组，差异明显，证明了眼保健操能有效缓解视疲劳。视疲劳是近视发生和发展的一大诱因，眼保健操缓解视疲劳，不仅能改善视觉质量，还对防控近视大有裨益。

1.3 改善眼部血液循环

雷建明[4]应用彩色多普勒超声仪检测48例近视眼青少年眼保健操前后眼动脉和视网膜中央动脉收缩期峰值速度（PSV）及阻力指数（RI）发现做眼保健操能改善眼部循环和新陈代谢，从而阻止和延缓近视眼的发生和发展。在另一个对30名初中同学的眼保健操前后的检查中[5]，也证明了眼保健操能明显改善中央动脉的血流量，进而改善近视导致的脉络膜视网膜血循环速度减慢，这同时也和眼保健操中医理论相契合。《难经》曰：“目得血而能视”眼睛得到血的滋养才能拥有高的视觉质量，而气随血行，血随气动。而眼睛与五脏密切相关，除通过经络相通外，全身的气血也眼睛和五脏连接的通路，气血运行通畅，带来了脏腑精微物质。

1.4 缓解调节滞后并提高调节幅度

Shi-MingLi等人[6]对190例儿童随机分为三组对照：标准中国眼保健操组、假穴位眼保健操组以及闭眼组。发现标准中国眼保健操组（54.0%）的调节性滞后缓解率显著高于假穴位眼保健操组（32.8%）和闭眼组（34.9%）（P=0.03）。眼保健操在缓解调节滞后的方面效果稳定。一个在对186名中学生的研究中[7]，也发现眼保健操能降低眼调节滞后量，并能提高调节幅度，这说明正确的眼保健操能提高眼的调节功能。

1.5 防控近视疗效

当然，我们最关注的还是眼保健操对近视的防治效果。Yong-Qiang Wang[8]在对72名假性近视的患者研究中发现，眼保健操对假性近视的总有效率为82.05%，在这个实验结果中，不仅远视力得到明显提高，而且查散瞳后屈光度也有明显改善，其中有一部分可得到治愈，证明了眼保健操对假性近视具有可靠的治疗效果。当青少年还处在假性近视的阶段之时，每天的眼保健操可延迟甚至治愈近视的发生，具体情况也和患者自身的保健操掌握执行程度及其用眼时间等多因素相关。在较早的文献中，金州高中卫生室[9]和索来云[10]分别对中学生采用对照实验研究，证明了眼保健操能降低患病率，控制发病率。近几年文献中，薛堃等人[11]对小学三年级59名的轻度近视患者进行2个月的眼保健操干预实验，发现眼保健操对轻度近视的总有效率为85.4%。然而，这些实验仅是以远视视力作为参考指标，没有测量睫状肌麻痹后的屈光度，远视视力得到了提高有可能是眼保健操确实降低了眼的屈光度，也有可能是通过缓解了睫状肌的痉挛，从而提高了远视视力。在对836名农村儿童的调查问卷研究中[12]，发现眼保健操做得越认真，频率越高，则近视的发生率越低。说明了眼保健操对近视有一定的保护作用，且眼保健操不是导致近视的发生的因素，这也进一步证明了眼保健操的安全性。

2 总结

综上，虽然用于研究眼保健操疗效的指标很有限，但从目前的研究可以看出，眼保健操具有安全性，且在缓解视疲劳，缓解调解滞后，改善眼部血液循环等方面疗效显著，并且从现有的研究中可以看出眼保健操在预防和治疗近视方面取得了一定的效果，眼保健操的疗效和价值是可以肯定的。

限于目前对于眼保健操的调查数据尚不充分，且以受到青少年对保健操的掌握和执行程度参差不齐、保健操时间短暂等因素的影响，亟须大样本、长期、规范化的随机对照实验性研究提供数据，来更明确的说明眼保健操对近视的具體疗效，以及它的短期效应和长期效应。

另外，眼保健操的改进方向需要探讨，目前出现了多种形式的眼保健操，也取得了不错的疗效，需要多种眼保健操对照实验研究，以比较出更好的形式来加以推广。保健操的频率实行情况一般是2次/天，如果将眼保健操的频率或时间加倍，若疗效也能倍增，则在目前青少年近视状况严峻的形势下，增加眼保健操的频率或时间也必将是未来的发展方向。可采用方便易操作的手法如耳穴压豆等，若联合眼保健操可取得更好的疗效，也在可考虑范畴之内。眼保健操改进方向需要进一步探讨和研究。

眼保健操的应用范围目前主要用于儿童青少年，因研究表明眼保健操可增加调节幅度，改善眼部血液循环，鉴于眼保健操的方便、经济、安全的特点，或许还可作为其他眼部疾病的治疗手段，如预防减缓老花眼的发生发展，改善眼部缺血性疾病如视网膜血管阻塞、缺血性视神经病变的缺血症状，减少高度近视性的并发症等。当然这些都需要进一步的实验研究，来发掘眼保健操的潜在价值。

参考文献

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[2]李菲菲，陶津华.2种传统眼保健方法防控青少年近视的初步评价[J].光明中医，2019，34（05）：656-659.

[3]王训刚，陈建新，张伟星.探讨耳穴贴压与眼保健操对于医学生视疲劳的干预研究[J].广东职业技术教育与研究，2018（06）：197-199.

[4]雷建明.眼保健操前后彩色多普勒观察眼球血流动力学改变[J].中国超声诊断杂志，2004（06）：446-447.

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[6]Li Shi-Ming，Kang Meng-Tian，Wang Ningli，et al. Efficacy of Chinese eye exercises on reducing accommodative lag in school-aged children： a randomized controlled trial.[J]. PloS one，2015，10（3）.

[7]李菲菲，陶津华.两种传统眼保健方法对青少年眼调节功能的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（11）：34-36.

[8]Wang Yong-Qiang. Effect of Eye Exercises in Combination with Auricular Plaster Therapy on Adolescent Pseudomyopia Patients[P]. 2015 3rd AASRI Conference on Computational Intelligence and Bioinformatics （CIB 2015），2015.

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[10]索来云.眼保健操防治中学生近视眼的效果观察[J].中国校医，1991（04）：43-44.

[11]薛堃，马昭，沈思佳，陈涯峰，张海蒙，邓海平.耳穴贴压与眼保健操对于青少年轻度近视的干预[J].上海针灸杂志，2013，32（12）：1022-1024.

[12]Lin Zhong，et al. Eye exercises of acupoints： their impact on myopia and visual symptoms in Chinese rural children BMC and Alternative Medicine （2016） 16：349.