杨秋怡

（江苏南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

断指再植术是一种在光学显微镜的帮助下对完全脱离或者还未完全脱离的指体重新接回原位，并且帮助恢复血运循环，使植体成活并且恢复功能作用的手术[1]。术前会结合血常规、血型以及X 线片的检查，并选用全麻或者臂丛神经阻滞麻醉方式用以进行手术[2]。本文将结合对断指再植术后患者采用心理护理干预，并对患者的心理以及再植指的功能恢复进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014～2019 年于我院进行断指再植术的患者115 例作为研究的对象，并随机分为观察组与对照组，其中对照组57 例，男性37 例，女性20 例，年龄为20～60岁，平均（41.02±2.89）岁，采用常规护理方式；观察组58 例，其 中 男 性34 例，女性24 例，年龄为21～58 岁，平均（42.31±2.59）岁，采用心理护理干预方式。所有患者经检查诊断均符合再植指手术适应证且所有患者均自愿参与本研究。排除患有精神障碍、意识障碍以及严重全身系统疾病或者具有高凝状态以及出血倾向的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，术前对患者进行血常规以及血型、X 线片检查，并对指体受伤原因进行了解，术后为患者采用抗感染镇痛护理，若有紧急状况及时通知医师。

观察组在常规护理的基础上采用心理护理干预方式。术前对患者的指体受伤原因进行了解与登记，并结合影像学以及血常规等检查，确认患者的断指再植术治疗方案。为患者提供舒适的病房环境，并且严密观察患者的心理卫生状况，对于患者的紧张、焦虑等不良心理因素进行及时干预，帮助患者消除不良心理因素的影响；基于患者的术后心理状况对患者进行安慰，从而使患者对于术后创口疼痛等的应激反应以及对于预后状况的忧虑心理有效缓解，并对患者进行积极引导，增强患者对于预后的信心，以积极配合手术治疗以及术后恢复。同时护理人员要注意与患者交流时亲切随和，避免加重患者的心理负担，同时对患者以及家属基于断指再植进行详细耐心的宣教，对患者的疑问耐心解答。当患者术后症状好转时，可帮助患者开展术后复健，逐渐对再植指进行功能性复健，从而帮助患者有效缓解心理压力，助益患者术后再植指功能恢复。

1.3 疗效标准

患者的心理状况评分采用SAS 焦虑自评量表与SDS 抑郁自评量表进行评估，再植指功能恢复状况结合临床判断标准进行评估。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料采用t 检验，以（表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者护理干预前后的心理状况进行评分，护理干预前两组患者SAS、SDS 评分差异不明显（P＞0.05），护理干预后两组患者的SAS、SDS 均有明显降低，但观察组患者的SAS、SDS 评分效果要明显优于对照组患者，两组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者护理干预前后的心理状况评分

表1 两组患者护理干预前后的心理状况评分

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 57 50.1±5.4 49.7±5.1 52.4±5.7 49.6±3.4观察组 58 51.3±4.9 40.5±4.2 52.1±5.9 42.8±3.5 t 1.248 10.550 0.277 10.583 P 0.214 0.001 0.781 0.001组别 例数

对两组患者经由不同护理方式干预之后，观察组的再植指功能恢复效果要明显优于对照组，且两组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者经由护理干预之后再植指功能恢复[n(%)]

3 讨论

断指再植术一般适用于断离的植体仍具有一定完整性的患者，或者血管神经移植可以修复的患者，但对于经由严重压轧伤、撕裂伤性断指或被有害液体以及冰水等长时间浸泡的患者则一般不采用该种手术方式[3]。断指再植术后容易出现的并发症有血液循环危象、高凝状态和出血倾向以及感染等[4]。患者经由断指再植术手术治疗时为防止出现血液循环危象、高凝状态和出血倾向、感染等并发症，对患者进行护理时要采用抗生素预防感染，并且要常规应用解痉抗凝剂，尤其对患者在术后前3 天的出血状况以及血运循环状况等进行监测与及时处理，术后每天更换敷料，大约持续1 周左右[5]。

对患者采用心理护理干预，就是患者一经入院治疗，就结合患者的心理活动规律以及反应特点等采用一系列心理护理干预方式，改变患者的心理状态，帮助患者尽快适应医疗环境，并在短时间内接受并积极配合医生治疗以及护理人员的护理，消除不良心理因素的影响，增强患者治疗以及获得良好预后结果的信心[6]。

结合本次实验结果，护理人员通过对患者经由断指再植术手术治疗之后的及时沟通交流、对患者心理状况的观察以及比较多的干预等，对患者的不良情绪进行积极疏导，并帮助患者进行科学合理的再植指术后复健以及功能恢复运动，对患者的心理状况以及再植指功能恢复状况都起到了非常明显的改善与恢复效果[7-8]。

综上所述，对断指再植术后患者采用心理护理干预，不仅能有效改善患者的心理状况，还对患者的再植指功能恢复具有积极意义，建议在临床广泛推广应用。