朱燕艺

（广州中医药大学第三附属医院 广东省广州市 525100）

手术治疗是临床医学中的重要治疗方式之一，可以保障患者的生命健康，在手术过程中麻醉是最为关键的内容之一，能够减轻患者的痛楚，提高患者在手术时的配合度。如果没有对患者实施较好的麻醉，很有可能会危害到患者的生命健康，而在实施麻醉技术时麻醉医生经常会使用到医用麻醉机这一设备。医用麻醉机可以在患者手术时对患者进行麻醉和输氧，保障患者身体 中各项机能的正常运作。当医用麻醉机出现故障或者其他问题时，医用麻醉机中的麻醉药物浓度和氧气浓度都会出现一定的变化，进而给患者的生命带来了严重的威胁。因此，为了避免医用麻醉机出现故障或者异常问题，在医用麻醉机的日常工作和使用过程中需要及时进行维修和养护，保证医用麻醉机可以正常运行。

1 医用麻醉机的工作原理和组成部分

1.1 医用麻醉机的工作原理

全身麻醉和局部麻醉是临床治疗过程中主要使用的两种麻醉技术，在进行全身麻醉的过程中经常会选择以吸入的方式来进行[1]。吸入麻醉是指在利用机械回路，把麻醉的药物利用机器直接送到患者的肺部，促使其形成药物气体分压，药物分散到血液之中会对患者的中枢神经系统产生抑制作用。医用麻醉机的工作原理则是吸入麻醉，如图1 所示，属于对患者实施吸入麻醉的重要设备之一。

1.2 医用麻醉机的组成部分

医用麻醉机主要分为三个部分，分别是气源部分、呼吸机部分以及监测部分，医用麻醉机有着多种不同的型号，但是主要都是由上述三个部分所组成的。气源部分包括各种气体，有稀释气体和麻醉气体。气源气体首先经由快速接头，然后从中央的供气通道接入，部分医用麻醉机也有利用减压阀之后从高压气瓶接入。气源气体的压力被减小之后会通过流量计，流量计会根据程序设定对其它的流量速度进行调节，在经过蒸发器之后会转变为新鲜气体，传递给下一部分。呼吸机服务它的回路部分属于医用麻醉机的关键部分，但也最容易出现故障[2]。呼吸机的功能是可以利用动力模式将新鲜气体送入到患者的身体内，保证患者可以在平稳的状态下吸入气体。新鲜气体会受到动力的驱动，按照吸入单向阀到吸入端呼吸管路再到呼吸面罩的顺序，让患者完成气体吸入，患者呼出的气体会按照呼出端呼吸管路到呼出单向阀再到钠石灰罐，因此可以形成一个呼吸回路。监测部分是负责监测数值的重要构成部分，其工作依据主要是传感器，对气体的状态进行监测，然后将数值投射到显示器上面，以便于麻醉师可以根据患者的实际情况进行数据处理。这三个部分都有可能会出现故障，进而影响到患者的生命健康，因此在维护时应当对三个部分都进行仔细的核查和检验。

2 医用麻醉机常见故障

图1：医用麻醉机工作原理

医用麻醉机主要有四种较为常见的故障，需要及时进行处理和维护，否则会影响医用麻醉机的使用和患者的生命安全。第一点，是患者呼吸回路出现漏气的问题，可能是因为钠石灰罐的密封性差所引起的，因此需要及时拧紧钠石灰罐。第二种是医用麻醉机在向患者输送氧气时折叠囊出现压缩范围不够的问题，可能由于开关处于手动状态所引起的，也有可能是因为风箱破损所引起的。第三种是医用麻醉机气道压力出现上限警报，多数是由于患者一端的管路堵塞，或者是医用麻醉机气道压力值设置较低。如果发生这种问题应当及时对患者端的管路进行检查，判断是否出现了阻塞的问题，并观察患者的呼吸道状态，重新设定气道的压力值和通气参数。第四种是医用麻醉机的潮气量和实际设定的值区别较大，可能是因为传感器损坏所引起的，应当立即对传感器进行定标。医用麻醉机的常见故障会影响医用麻醉机正常使用，进而导致患者无法正常接受麻醉，影响了手术的进度和时间，对于急诊患者而言则会威胁到患者的生命。

3 医用麻醉机的常见故障的维修处理方式

3.1 医用麻醉机漏气

当医用麻醉机发生漏气的问题时，风箱的皮囊就会一直向下掉，如果在几次的打气之后，风箱仍然不可以回到顶部，那么则代表医用麻醉机出现漏气的现象。医用麻醉机漏气问题的检查需要分为两个部分，分别排查手动时和机控时医用麻醉机的漏气问题。针对手动通气情况进行检查时，可以将机器调整为手动状态，短接进气口和出气口，将皮囊的接口堵死，快速的向里面注入氧气，如果气道压力表的指针没有变化，则代表医用麻醉机的密封性没有问题[5]。如果气道的压力表指针出现向下方的回落现象，则代表医用麻醉机的密封性较差，出现漏气的故障。针对机控漏气问题进行检查时，利用患者的管路将进气口和出气口连接，同时和模拟肺进行连接，判断是否医用麻醉机出现机控漏气的问题。如果此时气道压力表、患者的呼吸回路、传感器以及钠石灰罐都没有出现异常的现象，则代表医用麻醉机的风箱状况出现了问题。如果每一项组成部分没有出现问题，但是患者在使用医用麻醉机后就会出现问题，则代表医用麻醉机的接头出现松动的问题，或者气路出现老化的问题，可以让患者重新选择体位，给予患者吸痰措施，降低医用麻醉机的气道压力。

3.2 医用麻醉机流感器传感故障

流量器传感故障会导致医用麻醉机出现开机时无潮气量显示的问题，也没有压力波形出现[6]。当医用麻醉机出现流感器传感故障之后，可以直接调整成为医用麻醉机的维修模式，在菜单中找到校准的按钮，使用医用麻醉机进行校准。如果校准成功，就能够确定流量传感器出现故障，如果校准不成功，代表医用麻醉机出现了其他的故障。如果是医用麻醉机内部出现故障，需要让专业的维修人员将医用麻醉机拆除后进行仔细的检查。在处理流量传感器故障的时候可以观察传感器中是否出现凝结水或者塑料薄膜变形的状况。如果在经过这些检查之后，仍然没有发现医用麻醉机的故障，可以观察医用麻醉机的压力测量管，具体分析测量管中的是否出现了积水的状况。

3.3 医用麻醉机耗气量过大的问题

医用麻醉机耗气量过大对麻醉的效果或者医用麻醉机的使用都会造成一定的影响，这主要是因为医用麻醉机开关控制出现不合理的问题[7]。在处理耗气量过大的问题时，应当在流量上限的基础之上，减小气体的流速，将流速开关调小，然后对流量开关进行检查。此时应当让流量开关处于1L/min 到1.2L/min 之间。当对开关进行调整之后，如果发现医用麻醉机还有漏气的问题，可以在呼吸机的后方排气管处连接一根塑料材质的管道，将管道延长到室外即可。

3.4 医用麻醉机输出潮气量少

在临床实施麻醉的过程中，经常会出现输出潮气量少的问题，属于医用麻醉机的常见故障之一。如果麻醉师根据患者的实际情况计算出潮气量之后，但是和医用麻醉机监护仪器中所体现的数量有所区别时，代表通气量出现了不足的问题。应当先检查医用麻醉机的流量计是否处于打开的状态，其次观察呼吸机和回路的连接管处是否有积水问题的出现[8]。

3.5 医用麻醉机出现黑屏、泄露或者积水故障

医用麻醉机经过长期的使用之后，按键表面会受到多个因素的影响，逐渐产生小缝隙，如果在清洗机器的时候没有注意，会导致缝隙中出现渗水的状况，进而损害了医用麻醉机的显示器模块。在清洗医用麻醉机的时候需要注意是否会出现漏水的问题，当医用麻醉机出现黑屏问题时需要对面板的表层进行维修，如果无法修复可以选择更换。钠石灰过滤器中如果出现多余的钠石灰，会堵塞医用麻醉机的内部管口，影响了机器的密封性能，会使医用麻醉机出现泄露报警的状况。为降低泄露报警问题出现的几率，可以定期的擦拭医用麻醉机管口，对工作人员进行培训，要求工作人员按照相关标准来使用钠石灰。医用麻醉机长时间使用也会发生积水的问题，管道积水会带给管道阻力，传感器出现积水的问题就会导致医用麻醉机故障，给临床的使用效果造成影响，降低患者治疗效果，因此应及时处理积水。当检查医用麻醉机后，需要及时的进行校准工作，如果医用麻醉机的屏幕恢复正常，则代表机器整体已经无故障，如果屏幕仍然无法正常显示内容，则代表医用麻醉机还处于故障问题之下，需要进行再次检查[9]。

3.6 医用麻醉机在机控状态下出现输出异常的问题

输出异常问题主要包括输出延迟、输出无力或者输出停顿的问题，压力波形出现异常，这一故障主要是因为医用麻醉机的主板出现了电路故障，或者是吸气端过小所引起的过滤器堵塞问题。输出异常问题发生之后必须第一时间解决，否则不仅会影响医用麻醉机的使用效果，严重时还会威胁到患者的生命健康。在维修这类故障问题时需要对医用麻醉机压力传感器周围的过滤器进行清理，将其中的杂物和灰尘清理掉，避免堵塞问题的出现。

4 医用麻醉机的日常养护

医用麻醉机的合理使用不仅依赖于较高的维修技术和使用意识，同时也依赖于日常的养护措施，可以延长医用麻醉机的使用时间。日常养护工作包括清理内部积水、清理医用麻醉机的部分器件以及校准医用麻醉机数据等工作。当麻醉师在使用医用麻醉机之后，需要对湿化器和呼吸管路进行清理，可以利用超声波或者冲洗的方式进行清洗[10]。超声波的清洗方式可以取得更好的清洗效果，同时也能够减轻工作的难度和压力。对医用麻醉机的外壳可以使用软布进行擦拭，并每隔7 天对医用麻醉机的过滤网进行清理。对于医用麻醉机的整机也需要定期保养，对出现老化趋势的胶圈、管道或者过滤器等进行及时更换，并加固医用麻醉机的气管接头。医用麻醉机的维修技术还有待于学习，因此医院的管理人员应当和医用麻醉机的生产厂家和设计者进行联系，学习医用麻醉机的维修技术和相关的错误代码。对每一台医用麻醉机的都做好记录，具体记录内容包括医用麻醉机检查状况、维修情况、保养时间、检查问题等。

5 结束语

医用麻醉机是否可以正常工作，将会关系到麻醉工作的效果以及安全性，和患者的生命安全有着紧密的联系。相关工作人员应当重视医用麻醉机维护和养护的重要性，在手术前将医用麻醉机的故障问题就解决掉，避免患者在手术过程中出现呼吸困难的问题。在实际的医用麻醉机使用过程中，麻醉医师需要及时监控医用麻醉机的使用情况，对医用麻醉机进行规范化的操作，避免出现医用麻醉机突然停用的问题出现。作为专业维护医用麻醉机的技术人员，在发现医用麻醉机出现故障之后，需要根据故障的出现原因进行分析，降低医用麻醉机出现故障的几率。医院必须要强化对医用麻醉机的管理，在日常工作中落实管理制度，降低医用麻醉机出现故障的几率。