彭继晖

（广西柳州市中医医院 心功能科，广西 柳州 545001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）好发于中老年群体中，相关调查数据显示，全球≥40岁的群体中，COPD的发病率为9%～10%[1-2]。心律失常是COPD的常见的并发症，尤其是COPD患者处于急性进展期时，发生心律失常的可能性非常高，且严重程度与病情的严重程度有密切的关系[3]。研究表明，12导联动态心电图应用在COPD患者的评价中，能够实现相关数据的远程传输，而且数据获得比较容易，进而提高心律失常的检出效果[4]。本研究为进一步了解COPD患者12导联动态心电图评价的意义，将84例该疾病患者纳入样本中展开探究，取得了理想效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月～2019年8月为病例收集时间段，将期间在我院肺病科收治的84例COPD患者纳入样本中，并进行分组。其中，明确诊断为COPD且不合并其他老年性疾病患者44例视为研究组，另外无慢性病史及明显症状体征的40例患者视为对照组。对照组：男性24例，女16例，年龄26～66岁，平均年龄（56.16±7.65）岁。观察组：男性23例，女21例，年龄26～65岁，平均（56.14±7.63）岁。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）均与COPD相关诊断标准相符[5]；（2）签署知情同意书；（3）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其它器官功能严重障碍；（2）合并严重凝血机能异常；（3）合并免疫性疾病者。

1.2 方法

两组均用12导联动态心电记录仪进行监测，心电记录仪由杭州百慧医疗有限公司生产，监测时准确地记录12导联同步心电信息。由科室2名专家进行观察、分析和整理，并得出诊断结果。

1.3 观察指标

观察并记录两组异常心电图检出情况及研究组男女严重心律失常和ST-T段改变的检出率，并进行组间和组内比较。严重心律失常的判定，参照《实用临床心律失常诊断和治疗指南》[5]判定标准。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心律失常检出情况比较

在心律失常检出率HE严重心律失常检出率方面，研究组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），ST-T段改变检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组心律失常检出情况比较[n(%)]

2.2 研究组不同性别各心律失常检出情况的比较

在严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率方面，男性和女性相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2所示。

表2 研究组不同性别各心律失常检出情况的比较[n(%)]

3 讨 论

报道显示，相较于未发生心律失常的COPD患者，发生心律失常的COPD患者，死亡率明显更高[6-7]。目前，12导联动态心电图是COPD患者心电图检查的常见监测仪器，在临床上已被广泛应用，对心律失常的早发现、早处理以及预后的改善起到了十分重要的作用[8]。研究表明，相较于传统心电监测仪，12导联动态心电图仪特点和优势较为明显，集中表现在以下几个方面：（1）仪器小巧，携带和使用比较方便；（2）检查时对患者无创，可反复使用；（3）对指标和数据实现动态实时处理，提升诊疗的及时性和效率；（4）功能强大，如全程记录与储存、实时储存心电信号、随时发放心电图信号等，适合长期监护使用；（5）心电信号的发放不受地点的限制，可实现远程传输[9]。本研究尝试将12导联动态心电图应用在CODP患者心律失常的监测中，在纳入病例样本时，选择的是未合并高体质指数、高血压等常见疾病的患者，经过研究取得了理想的效果。

本研究结果显示，研究组心律失常检出率、严重心律失常检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示了12导联动态心电图的监测价值，在监测心律失常方面具有较高的检出率。在ST-T段改变检出率方面，对照组和研究组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），这主要是因为ST-T段改变的影响因素较多，本研究提示两组无明显差异，可以暂时认为ST-T段改变并非COPD的心电图特点。进一步针对研究组患者的心律失常检出情况进行分析，发现男性严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率均高于女性，但差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因发现，吸烟是COPD发病的主要因素之一，而男性是吸烟的主要群体，因而从这一方面来看，男性因COPD发病引发的心律失常可能高于女性；但从另一个角度来看，生物燃料和煤烟所致的空气污染也容易引发COPD，而这一群体以女性为主[10]。本研究结果提示的男性和女性COPD患者严重心律失常检出率和ST-T段改变检出率无明显差异，说明了性别差异可能不是心律失常的主要影响因素。

综上所述，采用12导联动态心电图对COPD患者进行检查，可及时发现心律失常，进而及时处理，改善患者预后。