郑艳玲

【摘 要】目的：探究以问题为中心持续质量改进在降低神经重症患者中心静脉导管（CVC）置管导致血栓发生率的作用。方法：选择我院收治的神经重症CVC置管患者126例，以随机双盲法，分成对照组（常规护理）和观察组（常规+以问题为中心持续质量改进），各63例。分析两组应用效果。结果：对比两组血栓发生率、护理满意度，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于神经重症CVC置管患者，应用以问题为中心持续质量改进，可有效降低血栓发生率。

【关键词】神经重症患者;中心静脉导管置管;以问题为中心持续质量改进;血栓

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）04-12-272-02

神经重症患者，因病情重、变化迅速、恢复慢以及需要输注高浓度药物，需有效建立通道进行治疗[1]。近年来，临床广泛应用CVC置管，但也引起较多的并发症，如：导管相关性血栓（CRT）、CVC相关性感染等。其中，CRT属严重并发症，缺乏特异性表现，诊断率较低，易发生肺栓塞，影响预后[2]。介于此，笔者以神经重症患者为例，应用以问题为中心持续质量改进，探究降低CVC置管导致血栓发生率的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后，选择2018年1月～2019年1月期间，选择我院收治的神经重症CVC置管患者126例，均知情，签署知情书后，以随机双盲法，分成对照组和观察组，各63例。其中对照组，男39例，女24例;年龄23～78岁。观察组，男37例，女26例;年龄23～78岁。比较两组上述数据（P>0.05）。

1.2 方法

对照组-常规护理，即：介绍CVC置管相关知识;定期对穿刺部位进行检查，及时对不良反应进行处理;确保导管通畅，定期更换敷贴等。

观察组-常规+以问题为中心持续质量改进，包括：