郑小军 周福成 周世义

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-256-01

2016年6月至2019年3月在我院接受治疗的12例应用游离 趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损，12例全部成活，术后外形和功能恢复取得了满意的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本组12例拇指外伤，男性8例，女性4例，年龄25至51周岁，平均年龄37岁，拇指挤压伤4例，电锯伤5例，绞轧伤3例，均为指腹全部或大部分缺损并伴肌腱或指骨外露，缺损面积约1.3cm*2.6cm--3.6cm*3.0cm，均为二期修复。

1.2 方法

为患者实施腰硬联合及臂丛麻醉，患者取仰卧位，患者上肢及皮瓣供区下肢上止血带，

1）皮瓣受区准备：先行拇指缺损部位清创并探查游离供皮瓣吻合的指动脉，指背或指掌侧静脉。

2）供区皮瓣设计：根据拇指皮肤软组织缺损大小及形状，于 趾腓侧趾动脉走向为皮瓣轴心设计大于缺损面积10%皮瓣，皮瓣近端设计“S”形切口。

3）皮瓣切取：先切开皮瓣近端“S”切口，于皮下游离趾背静脉，在 趾腓跖侧游离趾底固有动脉及神经，逆行向第1跖背动脉游离血管蒂，游离其足够长后，按皮瓣设计线切开皮瓣，于趾伸肌腱腱膜浅层游离皮瓣，充分游离皮瓣至血管蒂相连时，松止血带观察皮瓣血运并行创缘止血，确认皮瓣血运良好后断蒂， 趾部供区取同侧小腿部中厚皮片植皮打包。

4）皮瓣修复拇指缺损区：断蒂后皮瓣移植至受区缝合固定，调整血管蒂，在放大10倍的显微镜下分别吻合趾-指动脉、静脉及神经，防置引流管，关闭创面包扎各创口，分别行石膏托外固定。……