江娟 余美

【摘 要】目的：探讨颈内静脉长期血透导管意外脱管的原因及护理对策。方法：对住院期间发生导管脱出2例患者作为观察分析对象。结果：颈内静脉长期血透导管意外脱出给患者带来不同程度的创伤，发现2例意外脱管均发生于夜间，与患者的意识、导管固定情况等因素有关。结论：得出在夜间尤其要加强对颈内静脉置管患者的观察与护理，采取有效的措施预防意外脱管的发生。

【关键词】颈内静脉长期血透管;意外拔管;原因分析;整改措施

【中图分类号】R473.12【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-246-01

血管通路是慢性肾衰患者维持性血液透析的前提和生命线。颈内静脉置管作为血透患者临时血透通路其置管方法简单，并发症少，临床应用广泛。

自2019年1月至今我科共护理血透导管58例，在院内发生意外脱管2例。现对脱管的原因进行分析，以采取相应的护理措施。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2019年1月至今我科共护理血透导管58例，在院内发生意外脱管2例，男性1例，女性1例;病例一为患者孟宪芳，男性，96岁，出生日期1922-12-15，于2019-02-27日因“双下肢浮肿，乏力纳差1周”以“急性肾功能衰竭”收住入院，入科后于2019-02-29日上午入手术室行右颈内长期管置入术，术后长期管一直在位通畅，固定妥，敷料干洁，2019-03-20 晚医生查房时发现患者右颈内长期血透管脱出，当时患者保姆正在洗澡，护士正在发药，医生立即予纱布压迫止血，通知护士，当时测血压125/57mmHg，心率92次/分，予碘伏消毒，敷贴覆盖伤口，更换床单被套;报告科主任、护士长，电话通知家属;同时与保姆进行宣教沟通。……