曾筱静

【摘 要】目的：分析无肝素血液透析中凝血原因，总结护理方法。方法：抽取2017年8月-2018年7月无肝素血液透析中凝血的44例案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组，甲组：常规护理，乙组：针对性护理，对比凝血原因，总结两组案例的护理结果。结果：无肝素血液透析中凝血原因分别是血液问题、超滤速率过快、管路因素、药物因素等。护理结果分析得知，乙组的优良率是90.9%，甲组的优良率是63.6%，乙组的优良率高于甲组。结论：针对无肝素血液透析中凝血的案例实施针对性的护理方式，整体上有重要的作用，可以确保透析的顺利进行。

【关键词】无肝素血液透析;凝血原因;护理方式;护理结果

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-106-02

近些年来肾衰竭的案例逐渐增多，血液透析在临床治疗中有重要的作用，该治疗方式属于血液净化的一种疗法，替代了原有的正常肾脏的部分排泄功能，但是不能替代内分泌功能，是当前治疗肾功能衰竭的重要举措。透析模式主要是结合平衡原理，将血液和含有一定量的化学成分透析的一种方式，能达到清除代谢产物和无他毒素的优势。无肝素透析一般应用在外科治疗中，采用无肝素治疗，可能存在不同程度的凝血风险，血液丢失。为了分析无肝素血液透析中凝血原因，总结护理方法，抽取44例案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组，结合症状进行凝血原因分析，探究护理方法。如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2017年8月-2018年7月无肝素血液透析中凝血的44例案例作为对象，随机分组，分别是甲组和乙组。甲组的男女分别是12例和10例，年龄在30-68岁，均数是40岁。乙组的男女分别是14例和8例，年龄区间在31-70岁，均数是42岁。对比两组案例的基本资料，差异不明显，可以对比和研究。

1.2 方法

甲组案例实施常规性护理，告知患者对应注意事项，提升患者依从性。乙组案例实施针对性护理，如下：（1）透析前管路处理。可以采用0.9%的氯化钠盐水进行冲洗，对接头处进行检查，避免空气进入。预冲的过程中，血泵流量在100-120ml/min，轻拍透析器，观察透析器两端的气泡，排出空气。预冲处理之后，实施肝素盐水进行流闭式循环处理。治疗前采用500ml的氯化钠盐水进行处理。（2）输入药物的护理。为了避免肝素在透析中输入血制品和其他胶体物质，如果患者的病情恶化，可以在透析前对侧肢体建立静脉通道进行输入。（3）透析中血流量不足的护理。深静脉的置管处理是个重要的过程，透析前可能存在回抽不畅的现象，左右调整之后改变了患者的体位，需要按照医嘱给予尿激酶的盐水进行溶栓处理。溶栓后半小时，对动静脉内瘘的案例及时处理，为了避免出现反复穿刺的现象，护理人员需要及时更换穿刺的部位，在血管充盈的位置穿刺，提前告知患者对应注意事项，停用降压药。

1.3 指标分析 本次研究中的各项指标分为优良差，优：患者的各项指标趋于症状，不存在继发性的凝血障碍。良：各项指标比较稳定，呈现恢复趋势。差：整体优势不明显。优良率指的是优和良的人数比例之和。

1.4 统计学处理 使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

乙组的优良率是90.9%，甲组的优良率是63.6%，数据分析得知，乙组的优良率高于甲组，数据分析如表一：

2.2 对比分析44例凝血障碍的原因

44例患者中血液问题的案例17例，比例是38.6%，超滤速率过快的案例13例，比例是29.5%，管路因素的案例5例，比例是11.3%，药物因素是9例，比例是20.6%。

3 讨论

无肝素透析作为活动性出血以及高危出现的重要治疗方法，在整个过程中需要进行透析的进一步干预和治疗。透析效果直接对生存质量产生影响，无肝素透析的护理指导是关键，在当前凝血障碍的发病机制较多，本次研究中对原因分析，分别是血液问题、超滤速率过快、管路因素、药物因素等，针对具体情况，需要注意的是尽快进行透析的进一步干预和治疗，在实践中不断学习心得知识，丰富自身的临床经验，合理采用护理技术，确保整个透析治疗的顺利实施，达到理想的治疗效果[1]。

医护人员的自身护理能力对患者自身有一定的影响，在整个过程中需要明确护理流程。针对出现凝血障碍的案例进行血液样本的生化分析，发现血液中的血脂、血红蛋白等含量比较高，甚至存在细菌感染的现象，在护理的过程中，如果血流量比较小，容易出现凝血障碍，需要在耐受范围内提升血流量，一般情况，将其控制在250-300ml/min，对于耐受程度低的案例可以适当调整透析方式[2]。对于身材比较矮的患者可以采用膜面积小的透析仪器，尽量降低透析液流的速度，避免出现凝血情况。部分患者血容量比较低，在透析前静脉滴注氯化钠溶液，补充体液，适当处理后提升了血容量。在血液透析调整的阶段，对室内温度和湿度进行合理的设定，采取保暖措施，避免由于寒冷出现血管收缩的现象。在护理过程中医护人员自身需要不断积累经验，对凝血原因进行分析，确定合理有效的护理举措，将其盡快落实，确保各项护理方案的合理性和有效性[3]。

乙组的优良率是90.9%，甲组的优良率是63.6%，数据分析得知，乙组的优良率高于甲组。说明针对无肝素血液透析凝血的案例实施针对性的护理指导，整体上优势明显。

综上所述

参考文献

[1]计媛.血液透析中透析器及管路凝血原因分析及护理观察[J]世界最新医学信息文摘，2019，19（31）：306-307

[2]李道新.无肝素血液透析中凝血的原因分析和护理措施[J]内蒙古中医药，2017，36（13）：159-160

[3]徐美.无肝素血液透析中凝血的原因分析和护理对策[J]山西医药杂志，2015，44（02）：144-146