黄东东 李宁

【摘 要】目前纳武利尤单抗引起的小肠溃疡伴出血尚无文献报道。病史特点：69岁男性，痰中带血1年，支气管镜活检病理为非鳞状细胞癌，纳武利尤单抗联合吉西他滨联合含铂双药化疗治疗，使用纳武利尤单抗4小时后出现消化道大出血，胶囊内镜提示为小肠溃疡伴出血。使用甲泼尼龙注射液40mg/天联合质子泵抑制剂治疗7天后，患者消化道出血好转。纳武利尤单抗有引起小肠溃疡伴出血的风险，使用皮质类固醇激素联合质子泵抑制剂治疗后免疫相关小肠溃疡好转。

【关键词】纳武利尤单抗;非小细胞肺癌;小肠溃疡

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-023-02

肺癌发病率和死亡率较高的比例，严重威胁人类健康[1]。化疗在中晚期肺鳞癌中有着不可替代的地位。化疗可以杀伤肿瘤细胞，导致肿瘤抗原的暴露的释放，同时化疗药物可以活化树突状细胞，激活自然杀伤细胞，重塑肿瘤相关巨噬细胞，降低调节性T细胞活性，化疗与免疫联合理论上可以达到较好的抗肿瘤效果。研究显示提示无论PD-L1表达状态，PD-L1抗体联合化疗组较标准化疗组PFS及OS均有获益。但免疫药物，PD-L1抗体如纳武利尤单抗等亦有免疫相关不良反应，如疲劳，免疫相关性肺炎，免疫相关性结肠炎，免疫相关性肝炎，免疫相关胆管炎等。但目前纳武利尤单抗并发的免疫相关的小肠溃疡伴出血尚无文献报道。

病例

患者69岁男性，既往大量吸烟史40余年，40包年。既往高血压病史30年，长期口服硝苯地平缓释10mg每日一次降压治疗，血压控制不良。……