马晓静，葛 娟

（1.江苏大学附属张家港澳洋医院介入科DSA室，江苏 苏州 215600；2.江苏大学附属张家港澳洋医院护理部，江苏 苏州 215600）

新入职护士的岗前培训是应届毕业护生到护士实现角色转换、适应新工作环境的重要桥梁。导师制是一种先进的教学模式，它在14世纪由牛津大学创建并一直沿用至今。随着现代医学模式的转变，给新毕业护士带来了各种巨大的挑战。护士的规范化培训是现代护理人员在完成学校基础教育后所需要接受的毕业后继续教育的主要形式，其目的就是培养合格的临床护理工作者[1]。而岗前培训的方式方法决定了培训质量和培训效果（主要包括理论考试成绩、操作考试成绩、护理文书书写）的高低，影响着新入职护士对医院的认同度和职业认同感。我院今年摒弃传统的大班制培训考核方式，采用小组导师制，在上述方面取得了较好的效果和良好的反响，现总结报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年7月应届毕业的42名新入职护士作为对照组，采取传统大班制的授课、培训考核模式；选取2019年6月应届毕业的42名新入职护士作为观察组，采取全程小组导师制的培训方法。两组护士均为应届毕业女生，大专及以上学历，无工作经验，年龄范围为20～23岁，平均年龄为（21.2±1.8）岁，两组在性别、年龄、工作经历、学历等方面比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 培训方法

1.2.1 导师遴选及要求

（1）导师必须具有本科以上学历及主管护师以上职称，自愿报名、院部选拔考核公示。（2）具有良好的职业道德和业务水平、坚持依法执业、注重团队精神、有爱心和奉行精神、熟练掌握基础护理和专科护理知识、熟练护理技术操作。（3）导师接收统一的理论、操作培训，避免输出差异。

1.2.2 小组导师制培训方法

全体新入职人员除公共科目一起参加培训外，其余护理专项培训实行小组导师制。（1）护理部考虑除毕业院校因素外，随机分组，6人1组，安排1名导师。（2）导师和新护士建立微信群，及时传达各类通知和布置学习任务。（3）按照护理部培训计划，各小组同步进行护理制度、护理质控项目应知应会学习、共用护理文书书写和护理操作培训。（4）导师每示教一项护理操作后，在旁观看新入职护士练习操作，及时纠偏，严格要求。

1.2.3 导师职责与任务

导师必须要做到思想方面引导、工作方面指导、心理方面疏导、生活方面督导，来引导新入职护士进行自我探究性的学习和工作，并且要及时了解和关注其思想动态[2]。（1）岗前培训期间导师要每天召集新入职护士总结、提问当天所学理论内容，讨论。引导培养与临床结合的记忆方法，避免死记硬背。由导师总结共性问题，强化学习要点[3]。（2）后期导师要每月组织一次座谈会，收集小组成员工作、生活、学习、心理等方方面面的问题，汇总、分析，以书面形式提交护理部，体现持续改进。

1.3 评价方法与指标

（1）理论考试由护理部统一命题进行，操作考核按照护理部制订的院部临床护理操作标准进行操作示教并练习，由导师相互交叉监考。

（2）问卷调查从理论掌握程度、操作掌握程度和导师带教方法、培养合作精神等方面设计两份调查问卷，分别由入科后的带教老师和新入职护士填写。问卷设计20个问题，每个问题包括“满意”、“一般”和“不满意”三个选项。共发放问卷84份，收回84份。

1.4 统计学方法

文中计量（t检验）资料用SPSS 19.0软件处理，P＜0.05表示数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 理论和考试成绩

观察组新入职护士的理论、操作成绩明显优于对照组，两组考试成绩情况详见表1。

2.2 满意度调查

观察组新入职护士对导师带教方法、培训效果、人文关怀的满意度和临床科室老师对新入职护士的适应能力、护理文书书写、综合素质的满意度均高于对照组，详见表2。

2.3 入职一月内离职率

观察组新入职护士入职一月内离职4人，对照组一月内离职8人，离职率明显下降，详见表3。

表1 两组护士理论及操作成绩对比（分）（±s）

表1 两组护士理论及操作成绩对比（分）（±s）

组名 n 理论成绩 操作成绩观察组 42 83.7±4.5 91.3±1.6对照组 42 79.0±6.1 86.6±3.1

表2 两组护士和临床科室满意度对比（%）

表3 两组护士入院一月内离职率对比（%）

3 讨 论

新毕业护士入院后的岗前培训无论对新人、科室、还是医院都尤为重要。新入职护士来自不同的院校和实习医院，通过岗前培训，能了解本院的文化院风、学习掌握本院的规章制度、学习同质化的护理制度、操作规程、护理文书书写等等，有利于后期入科学习和轮科的规范化培训，能较快地去适应环境。提高了实际操作能力及护理风险应急处理的能力[4]。对于临床带较老师来说，相对减轻带教压力，能加快带教进度和尽早进行专科化的培训。对医院来说，留住用好新员工，避免人员流动过大，降低招聘和用人成本，保障护理安全和护理质量，提升患者满意度和医院知名度。我院今年实施的小组导师制的岗前培训方式，无论在新入职护士的理论考核成绩，护士和临床带教老师满意度，还是入职一月内离职率方面均优于去年传统培训方式的对照组。说明了小组导师制在新入职护士岗前培训中应用效果好，提升了培训效果。

此外，导师来自临床一线，在带教过程中，要善于思考、不断总结工作和带教方法，“导师制”有利于增加导师的责任感，促进导师不断全面提高自我能力和完善自我修养[5]，从而形成正向循环。不论是带教导师的工作态度，还是对待事情的处理方式、思维方式都会对受训护士有着非常直接的影响[6]，包括对医院的认同度、归属感、对职业的认同感、入科后与带教老师、医生、患者的沟通方式和态度等等。同时，护理部、导师、科室护士长、带教老师要组成一个质控小组，形成闭环，定期检查、评价带教计划、做到持续改进，不断提高培训效果，使培训更加科学化、规范化，提高临床护理整体能力，从而变相地提高护理质量。可见小组导师制不仅仅适用于新入职护士的岗前培训中，值得全面推广。