文/本刊记者 张晓利

16年管理经验，浓缩出的学科管理之思。

胡万宁唐山工人医院院长

“道”乃规律，只有掌握规律，做事情才能简便，才能成功。“术”乃方法，只有掌握方法，才能行其道，将理想变成现实。

作为医院管理者，学科管理更是要精研学科发展的道与术。然而，“道”并非摆在明面上，等着大家去获取，需要去洞察、总结、归纳；“术”却非“一招鲜吃遍天”，需要因地制宜，权衡取舍。这也是它精彩、值得探讨的重要原因。

此次主角为唐山工人医院院长胡万宁。自2003年，他便走上医院管理岗位，对医疗特性以及唐山当地的医疗市场知之甚详。履历往往决定着思考的广度和深度。那么，有着16年管理经验的胡万宁，浓缩出了怎样的学科之思呢？

定位：横向、纵向、自身三分析

学科强则医院强，几乎成了医院的共识。在胡万宁看来，在大家都潜心打磨的领域，找准学科定位至关重要。

如何定位学科呢？“学科定位，需要考虑的因素十分复杂，其背后有一个严谨的逻辑。”掌舵医院多年的胡万宁归纳为三点：其一，分析当地医疗市场中的学科短板；其二，横向对比，分析市内兄弟医院的学科分布和侧重点；其三，纵向发掘，熟知基层医疗机构的需求，从他们解决不了的问题入手做强相应学科。

具体而言，关于当地医疗市场，胡万宁介绍道，被称为“近代工业摇篮”的唐山，有着雄厚的工业基础，自然也涌现出一批大企业。在企业办社会的浪潮下，唐山不少大的企业均有自己的医院。而于1953年建成开诊的唐山工人医院，是专门为企业没有辐射到的工人而建立的医院，朱德题名“唐山工人医院”。

“城市重工业背景，大企业林立，随之医疗机构星罗棋布，竞争激烈，这是唐山工人医院面临的大环境。”

众所周知，整个唐山市在1976年的大地震中受到重创。覆巢之下无完卵，同样医院也经历了一场浩劫。1983年震后重建，唐山工人医院位于城区中心，经过几代人的努力，已发展成为当地的龙头医院。目前，医院占地面积约113亩，建筑面积约11万平方米，编制床位2000张，实际开放床位2175张。

在唐山市，皮肤病科、消化科、呼吸科、血液科、内分泌科相对较弱，是整个区域的短板学科。但唐山工人医院在这些学科上有很好的基础，若能在充分发挥现有资源的基础上，引进人才、壮大培育，假以时日，这些学科将成为医院未来发展的重点学科。

而横向兄弟医院的对比，同样不可忽略。“我院周边就有多家三甲医院，每家医院均有自己的拳头科室。”胡万宁表示，面对别人已有学科，更要深思熟虑，必须找准角度、差异化定位、取长补短，打造自己的特色。

与此同时，纵向了解区域内医疗市场的需求，也是市级医院考量的维度。如，县域内解决不了的急危重症、急诊急救，便是唐山工人医院发力的重点。同时，他表示，作为市级医院应分析每年患者外流最大的领域。“患者外流量大，证明此类疾病在区域内有发展空间，须格外重视。”

综上，分析形势、找准定位、重点发力，是胡万宁对学科思考的主要逻辑。

落地：传统、加强、新兴三分类

66年的发展积淀，唐山工人医院学科齐全，现有90个临床医技科室。其中，医院拥有8个省级重点（发展）学科，分别是：心血管内科、神经外科、病理科、医学影像科、神经内科、重症医学科、麻醉科和临床药学。省级重点专科23个，分别是：心内、内分泌、泌外、ICU、病理、烧伤、胃肠外、肝胆外、肛肠、肿瘤外、头颈外、腺体外、检验科、胸外、放射科、CT、MRI、核医学、超诊科、导管室、口腔科、老年病科和整形外科。

成绩的取得，是对近年来学科发展的肯定，也是医院学科自信的来源。作为医院核心竞争力的半壁江山，胡万宁强调，要对学科重新定位、制定对应的发展战略。在他的逻辑中，把学科分为传统优势学科、进一步提升学科以及新兴学科三大类。

在胡万宁的规划中，像心内科、神经内科等传统优势学科，将继续发挥传统优势，进一步擦亮品牌，打造为患者需要时的首选医院，成为医院的招牌学科。

院长语录

医院管理者的任务便是，为科室设置建立目标、方向，再给予空间、设备、人才和平台的支持。

作为医院管理者，就是要瞄准学科发展的契机，找到学科发展的路径。

而像泌尿外科、内分泌科等需要进一步提升的学科，他青睐于做大做强。“学科应该既要做宽度，又要做深度，使其形成立体，而非仅局限于平面铺设”。医院下一步将细分专业，建设亚专科，尤其是目前定位不清晰的部分学科，进一步明确细分，避免陷入不精不专的困境。

而唐山地区的弱势学科，则是医院瞄准的新兴学科。对此类学科，胡万宁主张组团做大，为患者提供一站式服务。

重新定位后，如何做好一个学科呢？胡万宁同样有着精彩的解读。在他看来，医院管理者的任务便是，为科室设置建立目标、方向，再给予空间、设备、人才和平台的支持。

具体而言，学科首先进行序列化、规范化系统管理；然后站在巨人肩上，搭建高平台，借力发力。他以消化科为例，医院消化内科成立于1982年，设有消化科门诊、消化科病房、内窥镜诊治中心及消化科实验室，是唐山市较早成立的消化独立科室，是唐山市重点发展学科，也是全国早癌筛查协作单位。

面对这样一个学科，胡万宁分析，消化系统肿瘤等疾病发生率高，但消化科却是整个唐山的学科短板。医院青睐把内镜中心、消化内科、胃肠外科、肝胆肛肠科纳入一个整体，打造消化系统疾病诊疗中心，从而提高学科的诊疗水平和影响力。

同时，医院尤为擅长借助巨人肩膀，借力发力。目前，唐山工人医院已成为国家重大公共卫生服务项目上消化道癌早诊早治机会性筛查项目的医疗单位之一，也是唐山地区首家参加筛查的医疗机构。

“此项筛查项目的开展，不仅提高了唐山市及周边地区食管、贲门及胃早期癌的检出率，降低了上消化道癌的死亡率，还将带动唐山市消化内科、胃镜室、病理科和相关肿瘤外科的规范化诊治和进一步接轨国家最高水平。”胡万宁告诉《中国医院院长》。

据了解，这是唐山工人医院积极响应国家大健康战略、积极响应市委市政府医疗康养高地建设号召的又一重要举措，为打造唐山市乃至河北省消化系统疾病诊疗高地作出重要贡献。而此前，唐山工人医院已成功签约华中科技大学同济医院肝胆外科中心和上海海军军医大学消化内镜中心两位院士，是国家消化疾病临床研究中心唐山整合医学中心，同时，邀请了日本酒田市政府代表团胃肠专家本间清和来院进行学术交流。

唐山工人医院将继续努力创建国内一流的现代化医院集团，成为河北省最好的医院之一。

与此同时，作为唐山市内镜质控中心和唐山市医学会消化分会主任委员单位，唐山工人医院负责全市的内镜培训工作，在自己做强的同时，通过指导、监督和规范，带动县级医院，实现患者双向转诊。

消化内科的发展举措只是医院学科建设的一角。窥一斑而见全豹，可见，医院对学科的重视非同一般。

据胡万宁透露，学科调整将是接下来医院工作的重点。重症医学、消化诊疗中心等在胡万宁心中的体系规划将一一走进现实，照亮医院学科前行的道路。

当然，学科建设自然离不开人才队伍体系。胡万宁强调，人才培养应有重点、分层次。对于学科带头人，医院倾向于选择复合型人才，给平台，在学科发展过程中，帮助其找准定位，一步一个脚印地扶其上马；而对青年业务骨干和基础临床医生，则给予更多出去进修的机会；同时，辅以激励机制。“在我院，荣获国家级奖项、省级奖项者均可获得十分可观的补贴。”

突破：政策、智能、趋势三借力

“定位学科、分类发展学科的同时，医院还应善于借力。”胡万宁陈述，国家政策、智能化发展，以及行业趋势均可以为医院带来机遇。

据了解，2005年，经唐山市政府批准组建了覆盖城乡和社区的分级诊疗三级医疗网络，即医院集团。医院集团以工人医院为本部，内部组建了心血管病、脑科与烧伤整形三个专科医院；兼并原唐山铁路中心医院；外部托管了市八院、九院和市康复医院，并与迁安燕山医院、丰南区医院、迁西康力医院、冀东分局医院实行战略联盟。

在政府的影响和号召下，2017年，唐山市工人医院集团（医联体）成立。目前，医联体内一级医院61家，二级医院29家，辐射唐山市的各个区县，同时还精准帮扶张家口阳原县的重点贫困县，至此形成了“金字塔型”的覆盖城乡、社区和偏远山区的三级医疗网络。“这是医院的顺势而为。”

同时，医院在医联体内搭建了互联网医疗平台，实现了多种诊疗功能。“社区中心和县区医院都可以通过平台实现远程会诊，避免了患者转至大医院的麻烦，降低了费用，最大限度地解决了患者看病难、看病贵的问题。”

而学科也在这一浪潮下得以发展。目前，唐山市有17个质控中心，以质控中心为平台、专科联盟为基础，实现了检查、培训和业务互联互通。而内部学习交流、远程培训、双向转诊已成为专科联盟的常态。

最近，唐山工人医院将迎来三甲医院复审。“三级甲等是一家医院规模、技术力量、行业地位和社会影响力的标志。医院将借三甲医院复审的机会，以评促建，形成长效机制，全面提升医院的运营质量，为学科建设蓄力赋能。”胡万宁表示。

另一维度，唐山距离北京高铁仅一个小时的车程，难免面临着“大树底下不长草”的窘境，地理位置既有优势，也有劣势。因地制宜，顺势而为，也是医院管理者应有的智慧。在胡万宁看来，方便借力便是地理位置的优势，可依靠学会、平台广泛开展合作。通过《唐山工人医院院报》了解到，医院与上级医院，甚至国外医院探索了多种合作模式，其中，医院与法国合作的中法国际神经系统高峰论坛已举办四届。

“作为医院管理者，就是要瞄准学科发展的契机，找到学科发展的路径。如，如何把好的资源集中，集中力量办大事；怎么借助外力，推动学科的发展等。”胡万宁总结，医院将继续努力创建国内一流的现代化医院集团，成为河北省最好的医院之一。