王蓓琳

(上海中医药大学附属曙光医院 肝病科,上海,200023)

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一[1],肝癌早期症状并不明显，当患者身体产生病理性改变时多已发展为中晚期，手术切除对患者产生创伤较大且疗效不理想，以经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主的姑息性治疗是临床治疗肝癌中晚期患者常用的方法[2]。研究[3-4]证实经TACE治疗的患者体内肿瘤体积显著缩小，缓解患者症状并为外科切除提供机会，肝癌患者经TACE治疗后会产生部分副作用，而且患者常缺乏对疾病的正确认识，影响治疗效果及护理工作，因此合理的护理方式有助于患者的康复。预见性护理是针对患者的危险因素采取针对性的预防措施，以减少副作用及并发症的发生，对患者的康复有积极作用[5]。本研究对TACE围术期患者采用预见性护理，现将效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月—2019年5月在本院住院并接受TACE治疗的原发性肝癌患者75例作为研究对象，所有患者均经实验室检查及临床诊断确诊为原发性肝癌。纳入标准:符合《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》[6]的诊断标准;肝功能Child-Pugh分级为A级或B级;癌肿占全肝<70%并无全身转移;年龄20～80岁，认知正常。排除标准：合并心、脑等其他器质病变者；病情严重无法配合完成研究者；同时接受其他治疗患者。按照随机数表法将患者分为观察组与对照组。观察组35例，男21例，女14例;年龄22～69岁，平均(57.9±11.8)岁;Child-Pugh分级为A级25例,B级10例。对照组40例，男29例，女11例，年龄24～71岁，平均(59.2±10.7)岁;Child-Pugh分级为A级29例,B级11例。2组患者的年龄、性别、病情分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:2组患者均在局部麻醉下采用Seldinger改良穿刺术进行TACE,操作中由医师经皮股动脉穿刺置入导管至肝动脉开口处，通过造影了解肿瘤的形态、大小、供血方式，有动静脉瘘的患者先行阻塞动静脉瘘再进行治疗，尽量接近病变部位至肿瘤供血血管，先注入化疗药物(顺铂、5-FU、表阿霉素、羟基喜树碱等)，后注入常温碘油-顺铂混悬液，以完全填充肿瘤血窦为宜，最后使用明胶海绵栓塞，完成后再次行血管造影，成功可见瘤体内碘化油沉积。……