谭蓉，胡德英，刘义兰，罗凯燕

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 a.骨科；b.护理部，湖北 武汉 430022）

近年来，随着综合医院患者自杀问题逐渐引起重视，研究者在探索如何预防患者自杀的同时，也开始关注患者自杀问题背后的医护人员。患者自杀这一不良事件，不仅给患者及其家属带来痛苦，也给医护人员带来各种应激性心理创伤，进而可能潜在影响整个护士群体的情绪状态， 导致整体护理质量下降[1-4]。 有文献将医疗不良事件中同样受到身心伤害的医务人员定义为第二受害者[5-6]。 临床一线护士与患者接触最为密切， 更易受到患者自杀事件的不良影响，成为自杀事件中的第二受害者。研究患者自杀事件中第二受害者（即经历患者自杀事件的护士）的体验，对促进护士心理健康，缓解护士职业压力，避免产生职业倦怠具有重要的意义。日本有研究表明[7]，精神病院经历患者自杀事件的护士比例达55.0%，13.7%的护士发生了创伤后心理应激障碍， 但仅有15.8%的护士获得了自杀后心理健康援助计划。比利时1 项调查显示[8]，73%的精神病院护士在整个职业生涯中至少经历了1 次护理不良事件， 其中自杀事件后果最为严重，且经历自杀事件的护士占64%。国外侧重于了解精神病院护士的自杀体验和支持需求，而国内大多为质性研究，主要调查护士的心理状况或情绪体验， 探索护士的支持需求以及支持获取途径的不多[1，4，9]，而且目前“第二受害者”这一术语仅在医疗不良或患者安全等事件[10-11]中广泛应用，对自杀事件中第二受害者的支持需求研究甚少报道。……