周俊

（如皋港人民医院骨科 江苏 如皋 226500）

股骨粗隆间骨折属于一种常见的骨折类型[1]。针对老年股骨粗隆间骨折临床中常首选手术治疗的方式，在手术方法上分为侧方顶板系统及髓内钉系统，其中侧方顶板系统主要以动力髋螺钉（DHS）为代表，该方式最大的特点在于保持结构坚固，但是DHS抗旋转效果不佳，容易导致骨折端分离及不利于骨折愈合。而髓内钉系统以股骨近端髓内钉（PFN）为代表，该螺钉具备稳定、防旋转与抗压作用，并且手术创伤小及不影响骨折端血供，更有利于患者术后骨折的愈合[2]。本次研究中以回顾性方式分析本院10 年间接收的56 例老年股骨粗隆间骨折经PFNA 治疗的效果，旨在为相关人员提供有价值的参考及借鉴，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本院自2011 年1 月—2020 年6 月共计收治56 例老年股骨粗隆间骨折患者，所有患者均根据外伤史、X 线或CT 检查确诊。其中男性33例，女性23例；年龄61～85岁，平均年龄（69.2±1.2）岁；按照Evans-Jensen 分类：I 型21 例，Ⅱ型17 例，Ⅲ型14 例，Ⅳ型4 例。

1.2 方法

对所有的患者均接受PFNA 治疗，主要采取气管插管全身麻醉的方式，麻醉成功后均让患者仰卧手术床。常规进行术区消毒铺巾，将患肢固定于骨科牵引床，健侧肢体保持外展屈膝位，患肢内收内旋，在左侧股骨大粗隆顶点沿臀肌的走形做出长度5 ～8cm 大小的切口，一次切开皮肤、皮下组织、筋膜，显露股骨大粗隆顶点，于顶点中前1/3 部位用三棱开口器直接开口，再从开口器中空通道插入导针进入髓腔，沿导针利用保护套插入空心钻，扩大入口，利用瞄准器以手动方式插入到患者髓腔中。……