周巧林 于会武（通讯作者） 庞静 刘秀

（1 徐州医科大学附属沭阳医院麻醉科 江苏 沭阳 223600）

（2 徐州医科大学附属沭阳医院药剂科 江苏 沭阳 223600）

急性缺血性脑卒中介入治疗中最常用的麻醉方式为全麻，但研究表明全麻诱导过程的血压波动可能降低脑灌注量，进而加重脑梗死。为急性缺血性脑卒中进行机械取栓患者选择理想镇静镇痛药物，满足手术要求且提供稳定的血流动力学状态具有重要意义[1]。本研究拟评价右美托咪定复合地佐辛清醒镇静在急性缺血性脑卒中患者机械取栓治疗中的应用效果，为相关疾病的清醒镇静治疗提供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年1 月本院收治的急性脑卒中择期行血管内机械取栓术的患者60例（ASA I～Ⅲ级），年龄30～80岁，随机分为清醒镇静组（CS 组）和全身麻醉组（GA 组）各30 例。排除标准：①有出血性脑血管病史，包括活动性出血或已知有出血倾向者；②6 个月内有严重致残性卒中（改良Rankin 量表）评分＞3 分；③患者存在可能影响神经功能评估的精神或神经疾病病史；④未能控制的高血压：间隔至少10min 的3 次重复测量确认收缩压＞185mmHg 或舒张压110mmHg。本研究已通过医院伦理委员会审核，所有患者及家属均签署知情同意书。两组患者年龄、身高、体重无显著差异（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者入手术室后开放静脉通路，行有创动脉穿刺常规监测平均动脉血压（MAP）、心电图、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。CS 组：手术开始前15min 首先给予地佐辛0.1mg/kg 静脉注射，并即刻给予0.6μg/kg 右美托咪啶（用0.9%氯化钠注射液稀释成4μg/ml，10min 注完），接着以0.4μg/kg·h 泵注至术毕。……