陈咏琦

（浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科 浙江 杭州 310000）

早产儿是围产医学的重要研究内容之一，随着新生儿技术及围产医学的快速发展，收治的早产儿数量逐步增加，极低出生体重儿（Very low birth weight，VLBW）的存活率也逐步增加。2015 年我国极低出生体重儿存活率可达93.2%[1]。由于VLBW 各器官发育不成熟，常伴随各种并发症，影响其预后及生存质量。为早产儿治疗及护理提供依据，我们比较了2 年不同责任医师带组管理下极低出生体重儿的常见并发症，并进行总结分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾了我院2016 年及2018 年收治的极低出生体重儿，按不同胎龄进行分组并对两年并发症发生率进行比较。排除了生后不久因无床转院的婴儿。其中2016 年VLBW 共171 例，男83例（48.53%），女88 例（51.46），平均胎龄（29.89±1.83）周，平均出生体重（1221.02±209.69）g，1 分钟Apgar 评分（8.05±2.21）分，5 分钟Apgar 评分（9.27±1.36）分。≤27周13 例（7.60%），28 周30 例（17.54%），29 周28 例（16.37%），30 周41 例（23.98%），31 周30 例（17.54%），32 周15 例（8.77%），≥33周14例（8.18%）。2018年共VLBW共191例，男95例（49.73%），女96 例（50.26%），平均胎龄（29.56±2.18）周，平均出生体重（1222.14±217.46）g，1 分钟Apgar 评分（8.14±2.10）分，5 分钟Apgar 评分（9.28±1.10）分。≤27 周36 例（18.85%），28周24例（12.57%），29周38例（19.90%），30周36例（18.85%），31周18例（9.42%），32周20例（10.47%），≥33周19例（9.95%）。

表1 2016 年VLBW 不同胎龄并发症[n（%）]

表2 2018 年VLBW 不同胎龄并发症 [n（%）]

1.2 并发症的判断标准

（1）慢性肺疾病（CLD）：生后28 天需要吸氧。（2）早产儿视网膜病变（ROP）：由眼科医院专科医生每周至我院进行ROP 筛查诊断，早产儿生后4 周或校正胎龄满32 周开始筛查，若为阴性每2 周复查一次，阳性每周复查一次。（3）脑室内出血（IVH）：头颅超声检查发现脑室内出血伴或不伴有脑室扩大。（4）新生儿坏死小肠结肠炎（NEC）：全身感染症状伴有消化道症状，经腹部X 线平片诊断。（5）新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：生后进行性呼吸困难，经胸部X 线平片诊断。……