张金鹏

【摘  要】目的：分析灭菌装载方式对纸塑包装器械湿包的影响。方法：选取150件纸塑单包装金属器械为本次研究对象，随机分为对照组和实验组，每组75件，对照组将纸塑袋平放在灭菌架上，不重叠装载;实验组采用专用活动支架侧放在灭菌架上，包与包之间间距 ≥2cm，观察两组灭菌后湿包情况，并分析不同灭菌装载方式对纸塑包装器械湿包的影响。结果：实验组湿包发生率为1.3%，显著低于对照组20%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 不同灭菌装载方式对纸塑包装器械湿包会产生不同的影响，纸塑包装器械采用不锈钢活动支架装载灭菌能够有效降低湿包发生率，提高干燥效果。

【关键词】湿包;纸塑包装器材; 灭菌装载方式; 影响

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0255-02

纸塑包装的器械不容易受到污染，并且能够便于临床医护人员的使用，因此，近年来在医疗工作中纸塑包装的器械应用越来越广泛。纸塑包装的器械在使用之前需要进行灭菌处理，在灭菌处理前器械符合质量要求，但是在灭菌处理后则会容易出现湿包现象^[1]，紙塑包装袋一旦产生湿包，那么纸塑包装的纸面就会因为水分的侵蚀从面降低对病原菌的阻隔作用，当纸塑包装的器械在运送和储存过程中就更容易受到病原菌的再次污染，这样一来就在很大程度上增加了内包医疗器械感染率。而导致纸塑包装器械发生湿包情况的很大一部分原因与灭菌装载方式有关。本研究就对灭菌装载方式对纸塑包装器械湿包的影响进行深入的分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150件纸塑单包装金属器械为本次研究对象，随机分为对照组和实验组，每组75件。脉动真空压力蒸汽灭菌器由瑞士倍力曼公司生产，其中包括标准灭菌装载层架、灭菌装载篮筐。根据脉动真空压力蒸汽灭菌器材的规格，设计出了相应间距的不锈钢活动支架，用来装载纸塑包装器械进行灭菌处理。两组器械在种类、规格方面对比差异无统计学意义（P>0.05），包装之前均对器械的清洁干燥及功能进行确认，两组之间可以进行对比。

1.2 方法

150件纸塑单包装金属器械包装方法均按照以下标准执行，即纸塑袋密封包装，密封宽度大于等于0.6厘米，纸塑包内器械与包装封口处距离大于等于2.5厘米。对照组75件纸塑包装器械未使用活动支架，将纸塑袋平放在灭菌架上，不重叠装载;实验组75件纸塑包装器械采用不锈钢活动支架，根据灭菌器械的规格选择相适应的活动支架，侧放在灭菌架上，包与包之间间距 ≥2cm。将两组纸塑包装器械放入同一批次进行灭菌，两组在灭菌温度、时间、压力方面需严格一致，并且符合规范要求。

1.3统计学分析

本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（）表示，如果常规组和整体组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。

2 结果

两组湿包发生率对比，对照组75件中有15件湿包，湿包发生率为20%，实验组75件中有1件湿包，湿包发生率为1.3%，结果对比，实验组湿包发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

医疗工作中消毒灭菌是尤为重要的工作内容，其关系到医疗工作的顺利开展，也关系到患者的生命安全。压力蒸汽灭菌是一种可靠有效的灭菌方法，在医疗工作中其是消毒灭菌的首选方式^[2-4]。在压力蒸汽灭菌过程中所需的蒸汽是湿热的，所以会产生冷凝水，如果压力蒸汽灭菌干燥不彻底，那么就很容易导致出现湿包，使得纸塑包装器械产生细菌并造成污染。在纸塑包装器械灭菌处理中，常规灭菌装载存在一定的缺陷，其湿包发生率比较高。这是由于在常规灭菌装载中为了能够使得纸塑包装袋竖立放置在灭菌筐内，所以每一个纸塑包装袋之间都需要互相挨靠，这样一来包与包之间的就没有空留间距。在灭菌过程中包与包之间相互膨胀挤压，当抽出灭菌包内蒸汽时，因为灭菌包之间没有间距，所以湿蒸汽抽出时由于受到阻碍会残留在包内，进而使得产生湿包现象。

不锈钢活动支架是根据器械的规格，设计出相应间距的支架，支架装载能够有效避免常规灭菌装载中存在的不足和缺陷，进而有效降低湿包发生率。专用活动支架在应用过程中，装载需要根据器械的规格把相应间距的支架放入不锈钢灭菌筐内，而后在活动支架中放入相应宽度的纸塑包装器械，在灭菌过程中，通过支架使得包与包之间形成了一定的固定间距，当灭菌运行开始时无论是抽出包内空气还是包内进入蒸汽都会更加容易^[5-6]。这样一来纸箱包装器械在灭菌过程中可以自由膨胀，当灭菌运行结束时湿蒸汽也可以毫无阻碍的被抽出，进而纸塑包装器械也能够充分得到干燥，最终最大程度降低湿包的发生率。

本次研究结果显示，两组湿包发生率对比，对照组75件器械中有15件湿包，湿包发生率为20%，实验组75件器械中有1件湿包，湿包发生率1.3%，结果对比，实验组湿包发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在纸塑包装器械灭菌装载中，采用不锈钢活动支架的装载方式进行灭菌能够有效降低湿包的发生率，保证纸塑包装器械的无菌质量。在采用不锈钢活动支架装载方式过程中需注意，根据纸塑包装器械的不同规格选择相应的活动支架及灭菌筐，在放入相应宽度的纸塑包装器械时，要保证包与包之间间距≥2厘米。

综上所述，不同灭菌装载方式对纸塑包装器械湿包会产生不同的影响，纸塑包装器械采用不锈钢活动支架装载灭菌能够有效降低湿包发生率，提高干燥效果，进而保证纸塑包装器械的无菌质量。

参考文献

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