郑玉兰

【摘 要】  目的： 探讨中医辨证疗法治疗慢性胆囊炎的临床效果。 方法： 选取2018年5月至2019年2月收治的80例慢性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，各40例。對照组患者采用常规西医治疗，治疗组患者采用中医辩证治疗。比较两组患者的临床疗效。 结果： 治疗组总有效率为92.5%;对照组总有效率为72.5%，两组比较，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。 结论： 采用中医辨证疗法治疗慢性胆囊炎患者，可以明显提升总体治疗有效率，同时降低复发率。

【关键词】  慢性胆囊炎;中医辨证疗法;疗效

【中图分类号】 R821.4+2       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-138-01

慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆囊积水时，可扪及肿大的胆囊。一般不发热或仅有低热。中医认为此病多由情志不遂、饮食不节等引起，病在胆，且涉及肝、脾、胃，治疗以消炎利胆、止痛解痉为主 [1] 。近年来，我院以中医辨证疗法对慢性胆囊炎患者治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年2月收治的80例慢性胆囊炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，各40例。排除标准：①经检查证实为急性单纯性胆囊炎、急性化脓胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔并发弥漫性腹膜炎者;②有肝胆系统手术史者;③怀疑有胆囊癌或其他系统恶性病变者;④合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者;⑤年龄在18岁以下或65岁以上者;⑥妊娠或准备妊娠或哺乳期妇女;⑦过敏体质或对多种药物过敏者;⑧患有精神类疾病、依从性差者。对照组男18例，女22例，年龄18-65岁，平均（53.61±10.2）岁;病程1-25年，平均（13.7±3.6）年;治疗组男17例，女23例，年龄19-65岁，平均（52.3±10.5）岁;病程为2-27年，平均（14.5±3.1）年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 西医治疗法：进行利胆消炎治疗;以头抱唑林钠、甲硝唑静脉点滴等抗生素药物，进行消炎、抗感染治疗;2周为1个疗程;根据患者病情对患者用药1-3个疗程。

1.2.2 治疗组 ①肝胆湿热型：柴胡15g，大黄12g，白芍15g，丹皮15g，半夏10g，栀子10g，枳实10g，薏苡仁20g，水煎服，500ml/d，持续2周;②脾胃气虚型：木香5g，人参10g。砂仁10g，甘草10g，陈皮15g，白术15g，半夏15g，茯苓20g;③肝郁脾虚型：木香5g，砂仁10g，防风10g，甘草10g，白芍10g，陈皮15g，白术20g，云苓20g，山药15g，水煎服，500ml/d，持续2周;④肝胆郁滞型：川楝子10g，甘草10g，柴胡15g，川穹15g，枳壳15g，香附15g，白芍15g，水煎服，500ml/d，持续2周。⑤脾肾阳虚型：木香5g，枳壳10g，肉桂10g，炙甘草10g，干姜15g，党参15g，白术20g，云苓20g，水煎服，500ml/d，持续2周。

1.3 疗效判定标准 [2]  治愈：患者治疗后，身体的疾病症状全部消失。有效：治疗后，患者存在部分症状，病情改善比较明显。无效：治疗后和治疗前症状没有变化，甚至严重化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取x 2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组经过治疗后，治愈21例，有效16例，无效3例，总有效率为92.5%;对照组治疗后，治愈15例，有效14例，无效11例，总有效率为72.50%。两组比较治疗组总有效率显著高于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症性病变，是消化系统的常见病，多发病。且女性多于男性，尤以30-55岁患者为多。慢性胆囊炎属中医“胁痛”的范畴。《灵枢·经脉》篇云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。”临床上以右上腹隐痛，嗳气，口苦，腹胀，恶心，厌食油腻食物等消化不良症状为主要表现。常易在情志不舒或饮食不节时症状加重或引起急性发作，给患者造成极大痛苦。及早治疗，一般预疗良好。若反复发作，迁延不愈，殊难根治 [3] 。

辨证时偏气滞者，给予理气解郁止痛。偏血瘀者，给予活血化瘀。偏湿热者，给予清热利湿。其中，大柴胡汤中大黄可泻热通腑，柴胡疏肝利胆，栀子、黄芪清热利湿，半夏清化湿热，共宣利湿清热、清肝利胆效果;香砂六君子汤中人参以及白术补益胃脾之气，半夏和陈皮消除胀痛，茯苓利湿健脾，木香和砂仁健脾行气，甘草调和中药健脾益气;柴胡疏肝散中枳壳散痞消积，白芍柔肝养阴，柴胡利胆行气、解郁疏肝，香附以及川芎利胆疏肝、理气活血，川楝子解郁行气;痛泻要方中茯苓和白术健脾利湿，陈皮以及防风醒脾和中，山药和胃补脾，白芍止痛柔肝，砂仁和木香健脾理气;理中汤加减中茯苓健脾利水以及渗湿，肉桂和干姜温补脾肾并且散寒止痛，灸甘草和胃健脾，白术以及党参健脾补气，枳壳和木香和中行气。中医辨证施治重点在于疏肝解郁，祛瘀活血，对胆囊血液循环予以改善，促使胆囊收缩能力增强，加快排泄胆汁速度。在本研究中，分别对于肝胆湿热型、脾胃气虚型、脾虚肝郁型、肝胆郁滞型、脾肾阳虚型患者实施大柴胡汤加减治疗、香砂六君子汤加减治疗、痛泻要方、柴胡疏肝散加减治疗、理中汤加减治疗方案，获得了良好的成效。

综上所述，中医辨证疗法治疗慢性胆囊炎患者，可以明显提升总体治疗有效率，同时降低复发率，减轻患者的痛苦，尽快提升生活质量，安全可靠性高。

参考文献

[1]  吴 刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎疗效分析[J].中医临床研究，2017，9（21）：59-60.

[2] 院 博.中医辨证疗法治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：64-65.

[3] 闫淑萍.浅谈慢性胆囊炎的中医辨证治疗[J].按摩与康复医学，2018，9（8）：58-60.