李丽平

【摘 要】  目的： 探讨格列美脲联合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的临床效果。 方法： 选取2018年6月～2019年1月我院收治的100例老年病糖尿病患者作为研究对象，使用随机数字表示法分为对照组与观察组，两组各50例。给予对照组患者甘精胰島素治疗，同时予以观察组患者格列美脲联合甘精胰岛素进行治疗，对两组患者血糖情况进行比较分析，包含空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。 结果： 通过治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均优于对照组，二者存在显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对老年糖尿病患者采取格列美脲与甘精胰岛素相结合的治疗方式，能够有效控制患者血糖水平，同时具有疗效好、作用时间长、安全性高等优点。临床价值显著，可广泛应用于对糖尿病患者的治疗中。

【关键词】  老年糖尿病;格列美脲;甘精胰岛素

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-073-01

糖尿病作为临床中一种常见的内分泌系统疾病，其危害性仅次于肿瘤和心脑血管疾病 [1] 。随着人口老龄化趋势愈来愈严重，使得其患病率逐年增长，对患者生活质量造成严重的影响。目前，临床中针对老年糖尿病患者多采取注射胰岛素的治疗方法 [2] ，通过控制血糖水平，以达到治疗疾病延长患者生命。但患者体内胰岛素水平存在差异，单纯使用胰岛素治疗，难以产生实际效果与作用。我科为改善病人的生活质量，提高治疗效益，针对老年糖尿病患者使用了格列美脲联合甘精胰岛素的治疗方法，经过长期观察取得了较好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年1月我院收治的100例老年病糖尿病患者作为研究对象，使用随机数字表示法划分为对照组与观察组，两组各50例。对照组中，男性27例，女性23例;年龄60～81岁，平均年龄（67.59±3.65）岁;病程0.6～11年，平均病程（5.26±3.65）年。观察组中，男性28例，女性22例;年龄60～80岁，平均年龄（68.75±4.65）岁;病程0.8～10年，平均病程（6.16±4.32）年。通过两组患者在年龄、性别、病程等方面对比，临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）年龄大于60岁;（2）经检查，确诊患有糖尿病;（3）家属以及个人知情基本情况，并签署知情协议书。排除标准：（1）患有其他肿瘤疾病;（2）脏器功能严重损坏;（3）患有精神疾病无法正常沟通。

1.3 方法 予以对照组患者皮下注射甘精胰岛素（赛诺菲-安菲特公司生产，国药准字J20090113）治疗，初始剂量10U，每日注射一次，并对血糖水平进行检测，根据检测结果调整胰岛素注射量。给予观察组患者格列美脲（赛诺菲-安菲特公司生产，国药准字H20057672）与甘精胰岛素相结合的方式进行治疗，格列美脲每日餐前30min口服1片，剂量为1～2mg/d，最大服用量不能超过4mg/d，甘精胰岛素用量方法以及品牌同对照组一致，每日对患者糖血糖水平进行检测，根据血糖变化情况，适当增加或减少用量。

1.4 观察指标 通过治疗后，对两组患者血糖情况进行比较分析，包含空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。正常数据为：空腹血糖3.9～7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～11.1mmol/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件，“平均数±标准差”表示计量资料，以t检验;计数资料用%构成，采用x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖情况对比

通过治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

老年糖尿病致病原因是胰岛细胞功能衰竭，体内代谢失调，导致血糖水平升高。应采取提高胰岛素敏感性，降低血糖水平的治疗方法 [3] 。甘精胰岛素是人工合成的一种长效新型胰岛素类似物，与人体胰岛素分泌相似，每天只需注射一次，能够在24小时内释放胰岛素，且作用时间长，能够有效调节糖代谢，同时能够对空腹血糖、餐后2小时血糖水平以及低血糖进行控制，特别是夜间低血糖的发生。格列美脲作为一种新型长效磺酰脲类口服降糖药物 [4] ，与传统药物不同，其效快，作用时间长，能够与胰腺内β细胞中的磺脲类受体65kdct受体快速结合，调节胰岛素分泌，从而减少低血糖发生，同时提高机体对胰岛素的敏感性，降低不良反应发生率。本研究结果显示，对观察组老年糖尿病患者实施格列美脲联合甘精胰岛素的治疗方法后，其空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血蛋白水平均优于对照组（P<0.05），说明格列美脲联合甘精胰岛素治疗相比单一甘精胰岛素治疗疗效更好、起效快。

综上所述，对老年糖尿病患者采取格列美脲联合甘精胰岛素的治疗方法，不仅能够大幅降低患者血糖水平，同时减少低血糖发生，具有起效快、作用时间长、安全性高等特点。临床价值显著，可广泛应用于对糖尿病患者的治疗中。

参考文献

[1]  马燕飞.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（75）：14776-14776.

[2] 毕顺昌.格列美脲与甘精胰岛素联合治疗老年糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药指南， 2017， 15（3）：26-27.

[3] 张建瑞.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（18）：3520-3520.

[4] 李有佳，李骏，梁剑梅.老年2型糖尿病应用甘精胰岛素联合格列美脲方案治疗的优势分析[J].中国校医， 2017， 31（10）：762-763.