罗昌达 朱飞鹏

（1 泰州市第四人民医院 江苏 泰州 225300）

（2 江苏省人民医院 江苏 南京 210029）

淋巴管肌瘤病（LAM）是一种原因不明的、呈持续发展的主要累及肺部的多系统疾病，肺部的主要病理改变为支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生。LAM 的肺部影像表现大家关注较多，腹部的影像表现容易被忽略。本文重点分析LAM的腹部影像学表现，以提高我们的认识水平。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集泰州市第四人民医院及江苏省人民医院2015 年1 月—2020 年1 月LAM 共计9 例(6 例经病理证实，3 例符合临床诊断标准)，均系女性，年龄22 ～60 岁，平均41 岁。9 例患者均经过胸部HRCT 扫描及腹盆部CT 扫描,1 例患者治疗5 年后行腹部MRI 扫描复查。

1.2 检查方法

使用联影128 层螺旋CT 及GE128 层螺旋CT 扫描9 例患者。常规扫描，自胸廓入口到肺底，行高分辨CT(HRCT)扫描，层厚1mm，间隔10mm。腹部CT 扫描常规层厚10mm，间隔10mm。胸部增强扫描静脉注射对比剂80ml，注射速率为2.5ml/s，延时30s开始扫描；腹部增强扫描，对比剂用量100ml，注射速率3ml／s，动脉期延时30s 开始扫描，门脉期延时60s 扫描。

1.3 图像分析

由2 名从事腹部影像诊断的副主任医师在不了解病例结果及临床资料的情况下共同分析所有病例，讨论并统一意见，重点关注：病变大小、形状、数量、位置、囊变坏死钙化、增强扫描强化方式特点等。

2.结果

2.1 临床及CT 影像表现

临床表现：9 例患者中咳嗽咳痰呼吸困难6 例，胸痛2 例，咯血1 例，乳糜胸1 例，气胸3 例。

胸部HRCT 表现：9 例患者均表现为双肺弥漫分布直径小于3cm 薄壁空腔影。5 例呈弥漫性分布，4 例呈散在分布。……