盘锦市中心医院口腔二诊区 （辽宁 盘锦 124001）

内容提要： 目的：探讨Beyond冷光美白仪治疗变色牙的临床效果。方法：选取2018年8月～2019年3月本院收治的变色牙患者50例，随机分为两组，对照组应用传统方法治疗，研究组应用Beyond冷光美白仪治疗。结果：研究组的有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：对变色牙进行美白治疗过程当中，Beyond冷光美白仪的治疗效果理想。

目前最先进美白牙齿的技术，当属于Beyond冷光美白仪，这是一项较为成熟的漂白仪器[1]。由光纤传导，将高强度的蓝光的波长（490～530mm），通过镀膜30多次的两片光学镜片，阻断红外线和紫外线，照射在美白剂上，让美白剂可以在最短的时间通过釉质和牙本质小管将牙齿深处和表面的色素进行氧化，从而达到去除牙齿内的色素和美白的效果[2]。此方法比较简单，而且没有疼痛感，美白效果较为明显，所以深受喜爱[3]。本院在治疗变色牙过程中，使用Beyond冷光美白仪效果较为明显，患者较为满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年8月～2019年3月本院收治的变色牙患者50例，随机分为两组，纳入标准：①没有牙周疾病患者；②患者身体较为健康；③口腔内的前牙和前磨牙都存在，并且牙冠没有任何损伤和缺少，均为活髓牙；④牙齿修复面积较小。⑤牙齿较为整齐，愿意美白牙齿；⑥无过敏史。排除标准：①在哺乳期和妊娠期女性；②严重的口腔疾病；③有过敏史；④3年内进行过牙齿美白患者。对照组25例，男9例，女16例，年龄19～53岁，平均（34.2±2.5）岁；研究组25例，男13例，女12例，年龄20～50岁，平均（30.3±4.1）岁；所有患者资料具有可比性（P＞0.05），经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：使用传统美白牙齿方法进行治疗变色牙，嘱咐日常保养方法。

研究组：使用美国的Beyond冷光美白仪和相关美白剂一起对变色牙进行美白。患者在手术前需要口服芬必得胶囊，①对手术前的牙齿使用VITA比色板进行比色，并且颜色等数值进行记录；②将牙齿表面的牙石等污物清除，牙齿表面进行抛光；③使用护目镜对患者的双眼进行保护，然后将撑口器放置口腔内，在患者牙龈位置涂上牙龈保护剂，保护患者牙龈，照光3s让保护剂进行固化；④将美白剂放置在需要美白的牙齿唇颊面上，大概厚度为2.5mm；⑤美白灯和牙面呈现90°，照射时间大概是9～11min；⑥将美白灯移开后，美白剂全部清除，再次将美白过程操作2次；⑦美白治疗结束后在美白的牙齿上涂抹保护漆；⑧叮嘱患者在手术后的24h内不要喝带颜色的饮品，禁止吸烟；⑨再次使用VITA比色板进行比色，并将结果记录。

1.3 观察指标

比较两组患者使用Beyond冷光美白仪对各种变色牙美白效果。①治疗后使用肉眼对牙齿的色度进行观察；②查看牙龈和牙髓是否受到损伤；③对治疗前后的牙齿均使用VITA比色板进行比色，没有变化和只有1个色阶为无效，显示5个以上色阶为显效，2～4个为有效。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件，计量资料以±s表示，组间对比应用独立样本t检验，组内对比应用重复测量的方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者使用Beyond冷光美白仪对各种变色牙美白效果对比，对两组变色牙进行美白，其中研究组的有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

生活水平的提高，对美的事物要求越来越高，年级稍大一些的人群，都有变色牙的问题[4]。牙齿美白经历过较多的方式，如树脂贴面、家庭漂白法、过氧化物温热外漂白法、烤瓷牙修复、激光漂白法等，但是全部都有相同的特点，对牙齿有伤害，稳定性差，效果不理想等[5]。后来人们逐渐发现了冷光美白法，冷光美白法的优点在于操作时间短，安全性能较高、效果显著。Beyond冷光美白仪因为时间简短、降低温度，特殊成分在内，后期给予患者刺激较小，但是效果明显，所以应用广泛，这和传统的美白方法相比，可以得出结论研究组的有效率高于对照组（P＜0.05）。

根据治疗效果可以看出，Beyond冷光美白仪对各种变色牙都有明显的效果，尤其是中度的变色牙。因为较为严重的变色牙中治疗时间要长一些，才会有较为明显的变色，所以对于重度变色牙的治疗效果并没有其他牙齿明显，患者就会对此治疗有些轻微的失望感。所以需要在手术前详细的和患者进行沟通，让患者充分的认识到此手术的特点，并且还要详细了解色阶的颜色，解释该患者牙色治疗后的大概效果，这些都是为了不引起不必要的纠纷，如果患者要求较为突出可以选择烤瓷牙和瓷贴面。

表1 两组患者使用Beyond冷光美白仪对各种变色牙美白效果对比(例,%)

在手术后还要对患者进行回访，半年内要进行患者美白程度观察。手术后和手术6d后是否立即美白，是否在几天后出现牙色反跳，在两个月后牙齿有没有出现恢复原来的色调，在手术后恢复1～2个色阶属于正常现象，6个月和2个月的色差不会相差过远，但是因为患者渐渐习惯了色泽，感觉差异较大，所以会对美白效果出现失望的心情[6]。在手术后可以补充家庭漂白法和美白牙齿类牙膏进行巩固，有条件可以定期使用冷光进行美白巩固，由此可以看出Beyond冷光美白仪的稳定性还需要长时间的监测。

所以美白产品都有一个明显的缺点，因为美白剂中包含过氧化氢，会释放自由基能穿透釉质，引起牙齿冷热敏感等症状，这是由于刺激到牙本质小管引起的。所以要在手术之前让患者服用镇痛剂，患者手术后和手术中出现的不适感。一般患者会在1d内出现各种程度的牙齿酸胀，此症状渐渐消失，不会引发牙髓炎。说明美白仪对牙髓几乎没有伤害。牙齿在治疗后出现酸胀的情况，可以在手术后局部涂抹保护漆，酸胀的症状就会明显的减轻。有研究人员发现出现明显不适感的患者，牙齿美白效果更好一些，大概是和患者的牙齿结构和钙化程度有关系，虽然过氧化氢可以渗透到牙齿深处氧化色素，但是美白的次数不要过多，容易导致牙髓发生病变。

综上所述，对变色牙进行美白治疗过程当中，Beyond冷光美白仪的治疗效果理想。