曹玉春

【摘 要】中药凭借防病治病等特征优势，在世界范围内受到关注，患者认可度与接受度较高。尤其是中药饮片使用价值相对特殊，为确保临床疗效与用药安全，应当加强质量验收管理。

【关键词】中药饮片;验收要点;鉴别

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

中药饮片类型多样，种植栽培与加工方式等存在较大差异，加之市场质控标准尚未统一，不可避免为了利益参杂造假等现象。尤其在现代科技带动下，造假技术手段越发丰富。为了医疗服务水平与质量，应当加大中药饮片质量控制检查力度，降低药物应用安全风险，稳定中药材市场秩序。

1 中药饮片验收鉴别方法

1.1杂质

中药饮片含杂质的现象不能完全规避，只能限定果实类、草类等饮片杂质的种类与含量。杂质包括泥沙与非药用部位等，加工中的盐水浸与糖粉拌和等也会多少掺入。

1.2外观

饮片的基源部位与形态特征特定，如粉防己的车轮纹与何首乌的云锦纹等，熟记鉴定术语可有效提升判断效率。除观察断面特征与外观形态外，还需注重饮片大小，主要指饮片的厚薄与粗细、长短等，饮片大小参数不能超过优质饮片的规定数值。尤其是厚度不均或含较多碎屑的饮片，不利于药物调配精度把控，甚至会在煎煮中出现浸出等情况;对此，不能允许此类饮片入库。通过外形特征能够分辨出种植还是野生饮片，随着用药需求的加大，野生药材在市场上很难见到，黄芩防风等栽培品数量与品种随之增多。如野生天麻个头小不均匀，味道相对较重，呈底大圆形;人工培育气味淡，呈椭圆形，皱缩弯曲略扁，口尝有黏性且发脆。如黄连分为不同种类，一是味连品种，外观弯曲同鸡爪状，表面呈黄褐色或灰黄色，质地粗糙，有须根残基与结节不规则状隆起。二是雅连品种，外观近似圆柱形且微弯曲，节间 过桥相对较长。三是云连品种，外观弯曲近似钩状，细小单枝相对较多。如川贝母分为不同种类，一是松贝品种，外观近似球形或圆锥形，外层鳞叶大小不均，大瓣抱小瓣即“怀中抱月”。二是青贝品种，外观近似扁球形，外层鳞叶大小均匀且相对抱合，而顶部裂开。三是炉贝品种，外观近似长圆锥形，外层鳞叶大小均匀，有棕色斑点，顶部裂开但略尖。四是栽培品，外观呈短圆柱形或近似扁球形，表面有浅黄色斑点，外层鳞叶均匀分布，顶部裂开但略平。同属不同种的药材，在有效成分含量与形状特征等方面也存在较大差异，鉴别饮片品种能够确保药效与治疗安全可靠度。

1.3质地色泽

影响饮片色泽的原因较多，包霉变或染色、火候灯因素，如白芍水处理工艺不规范，会使其出现泛红等现象，火候控制不到位会使药材出现夹生等情况。饮片色泽也直接反应了其品质水平与有效成分含量，针对于颜色过于鲜亮的饮片应当注意，可能是被化学试剂处理后，如硫熏等。提取过或伪品饮片染色处理后，能够达到以假乱真的效果，掺在优质饮片中不易被发现。尤其是西红花与蒲黄等高危品种，在利益驱使下造假手段提高，通常很难被辨别出来。色泽也可用于区分陈货与新货，新货成色新鲜，如大黄新货有橙红色与橙黄色等色泽，陈货或處理后的大黄呈黑黄色或暗黑色。如新货木瓜呈紫红色或棕红色，有光泽度，陈货或处理后的木瓜呈棕黑色。如羌活有浓烈气味，裂缝与菊花纹明显，木质部为黄白色，髓部为黄棕色。市场上不乏气味淡化与棕黑色的羌活。色泽能够帮助区分真假饮片，如朱砂分长期放置会变暗，与赭石粉难以区分，可通过火试方法鉴别。朱砂遇热生成硫化汞呈黑色，赭石粉遇热变黑，但冷却后恢复原色。如用水试法鉴别外形相似的栀子与水栀子，前者水浸后呈鲜黄色，后者水浸后呈棕红色。如厚朴表面呈淡至深棕色，而湖北木兰树皮呈黄褐色。除此之外，需要鉴别饮片的质地，包括手触摸感觉等，如北沙参紧致感与熟地的黏性感觉等。虽然是同种饮片，但处理方式不同，质地也存在差异，在采取综合鉴别法的同时，也应注意含水量。如土茯苓药材的混淆品种类多，包括金荞麦与菝契等，功效主治各异，处外观形状外，还需从色泽与气味等多方面进行鉴别[1]。

1.4气味

气味包括味感与嗅感，相比较色泽与外形，饮片的气味更难以被造假。通常采取口尝与鼻闻两种方式，饮片气味属性独特，如薄荷清凉与鱼腥草腥气等。部分饮片储存不当，会出现异常气味，如当归与白术等会出现走油变色，败油味相对较重。除此自外，饮片的气味浓淡程度也多有不同，芳香类药材香气最浓。除此之外，口尝也可鉴别部分饮片，如石斛的黏牙感与制半夏麻舌感等。

2 提高中药饮片验收质量的对策

2.1提高质检验收水平

中药饮片传统验收方法包括气味与质地色泽等，但对检验人员的工作经验、专业能力要求较高，难以确保检验质量与效率。对此，应当加大硬件投入，加大入库管理力度与智能化水平，设立标本室与检验室，提高检测手段的科技含量，全面性与多角度评价饮片质量。加大质量控制与验收等工作人员的培训教育力度，不断强化知识技能专业水平，尤其是饮片鉴别技术培训考核，要求其熟练掌握各种饮片鉴别方法，轻松胜任岗位工作，同时积极转变其职责理念[2]。进一步完善奖惩机制，对工作能力强的工作人员给予奖励与肯定，提供外出培训等精神与物质奖励。对工作能力差或怠慢工作者给予适当处罚，要求其严把中药饮片入库质量关，尽可能的避免医疗事故，不断强化工作人员职责理念与责任意识，以推动中药饮片鉴别工作的发展与进步[3]。

2.2优化饮片炮制方法

规范中药饮片炮制方法与操作流程，确保中药饮片疗效与使用安全性。因为炮制规范尚未统一，用药方法与习惯存在较大差异;对此，在选用中药炮制品时不仅要依据当地炮制规范，还需参照医院实际情况，包括医师用药习惯等。除此之外，企业生产中药饮片品种相对固定，医院应当加强中药饮片临床炮制管理，不断优化炮制工艺，满足临床治疗需要的同时，确保炮制品的可用性与药效。

2.3完善养护管理制度

源于动植物的中药饮片对储存环境要求较高，为避免储存不当出现霉变等问题，应当完善中药库房管理规定，要求贮藏环境干燥通风，减少强光等因素刺激，更不能出现环境污染等现象。控制中药饮片含水量，尤其是菌藻类不能超过10%，其余饮片不能超过13%。完善饮片养护制度，定期检查库房湿度与温度等，发现异常情况及时处理，营造最适宜的饮片储藏环境。完善中药饮片入库与出库管理制度，要求工作人员贯彻执行近期先出等规则。完善采购制度，根据医院实际情况采购中药饮片，与供应商形成稳定进货关系，确保饮片质量与采购成本，实现医院质量管理水平提升[4]。

总结：

中药饮片验收鉴别方法多样，包括观察杂质、色泽与气味等。除此之外，还需加强工作人员专业能力提升，使其对中药饮片验收鉴别方法应用自如，确保饮片质量与临床用药安全，带动医疗服务现代化发展。

参考文献

[1] 顾蘅， 余晓玲， 毛新颜， 等. 常见外观性状易混淆饮片经验鉴别[J]. 实用中医药杂志， 2019， 35（6）：755-755.

[2] 肖瑶， 任雪阳， 白贞芳， 等. 中药饮片辨识等级考试模式探析[J]. 中医药管理杂志， 2018， 26（14）. 27-29.

[3] 宋璞. 鉴别检验常见中药饮片成分摻伪、掺杂研究[J]. 现代养生， 2018， 5（10）. 165-166.

[4] 丁双. 中药饮片质量的影响因素及质量控制研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2018， 16（10）. 46-47