华叙兰

青原区人民医院外科 （江西吉安 343000）

肾结石属于临床常见疾病，多由胱氨酸、草酸、尿酸、钙离子等晶状物质、酸性黏多糖、基质A等有机基质在人体肾脏异常聚积导致。铂立输尿管软镜下钬激光碎石术是临床常用的肾结石治疗方法，效果较理想。但有研究指出，为了进一步提高临床疗效，在手术期间需要加强肾结石患者的护理干预[1]。本研究分析肾结石患者行铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗时实施针对性护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月于我院行铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的62例肾结石患者，按照双色球分组法分为观察组与对照组，每组31例。观察组男19例，女12例；年龄31～72岁，平均（51.84±6.03）岁；结石位置，左侧肾脏15例，右侧肾脏16例。对照组男21例，女10例；年龄31～71岁，平均（51.13±6.11）岁；结石位置，左侧肾脏13例，右侧肾脏18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予生命体征监测、术前准备、用药指导、术后干预等一般护理。

观察组给予针对性护理。（1）术前护理。术前教育：部分患者对疾病、治疗方案缺少了解，因此，护理人员术前需向患者讲解手术方案、疾病知识、手术注意事项等，纠正患者的错误认知，消除患者因不了解疾病、手术产生的负面情绪；此外，护理人员需告知患者手术的疗效、安全性，提高患者对手术治疗的信心。加强沟通：护理人员需加强与患者的沟通交流，增加患者及其家属对护理人员的信任，从而更好地掌握患者的情绪变化，为提供心理指导、情绪疏导打下坚实的基础；护理人员需于术前多安慰、鼓励、关爱患者，尽可能消除患者的负面情绪，促使其以积极的心态面对手术。（2）术后护理。病情监测：术后，护理人员需密切观察患者的病情变化，及时监测、记录患者的各项体征变化，及时给予其抗炎、止血治疗；术后24 h，患者生命体征恢复平稳后，可指导其下床进行适量活动，促进身体功能的恢复；此外，护理人员需遵照医嘱及时为患者补液，及时给予其相应药剂（如中药排石冲剂、速尿剂等）治疗。导尿管护理：术后，护理人员需妥善固定导尿管，保证导尿管始终流畅，无扭曲、堵塞、反折、受压等情况发生；若导尿管被血块堵塞，则使用0.9%氯化钠注射液冲洗导尿管。饮水、饮食护理：术后，护理人员需指导患者尽可能多喝水，每天饮水量必须在3 000 ml以上，每天排尿量需在2 000 ml以上，以促进细碎结石排出；术后不可食用高糖分、高脂肪、高蛋白质、含有草酸或磷酸的食物，需清淡饮食，多食用富含维生素、纤维素的食物。

1.3 临床评价

（1）结石清除率：完全清除，术后实验室检查显示结石完全清除；部分清除，术后实验室检查显示结石尚有部分残留；未清除，术后实验室检查结石未清除，病情无变化。（2）术后并发症：出血、尿外渗、感染、腹胀。（3）护理满意度评分：采用我院自制满意度量表调查，总分10分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结石清除率比较

观察组结石完全清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组结石清除率比较[例（%）]

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度评分比较

观察组护理满意度评分为（9.31±0.56）分，高于对照组的（7.78±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床认为，性别、年龄及遗传因素、饮食因素、环境因素都是诱发肾结石的危险因素，而代谢异常、缺乏营养、长期卧床、尿路梗阻、尿路感染都是导致肾结石形成的常见因素[2]，而肾结石患者的病情严重程度受结石大小、结石形状、结石发生部位等的影响。铂立输尿管软镜下钬激光碎石术是一种高效、快捷、安全的治疗肾结石患者的方案，可通过击碎结石，清除患者体内结石，使患者尿路恢复通畅，从而恢复患者的泌尿功能[3]。但是，很多肾结石患者在确诊疾病、入院治疗期间并未充分了解自身疾病及手术治疗方案，因为对疾病缺少准确的认知，又受生理痛苦影响，对手术疗效过分担忧，产生了紧张、焦虑、悲观、恐惧等一系列负面情绪，这些负面情绪会导致患者心率加快、血压上升，会增加应激反应发生率及手术风险，因此，对肾结石行铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的患者实施针对性护理非常必要[4]。

从本研究可以发现，针对性护理是一种囊括了术前护理、术后护理的全程护理干预模式，病房责任护理人员可通过于术前、术后实施护理干预，从而纠正患者的一系列不良情况。如在术前进行教育，可提高患者对自身疾病、手术方案、注意事项的准确掌握程度[5]；在术前加强沟通，可提高患者对医护人员的信任，可促使患者主动与护理人员交流，消除其不良情绪[6]；在术后进行病情观察，可更好地分析患者病情变化，也可及时发现异常；在术后进行导尿管护理，可方便临床评估患者的饮水情况、结石排除情况，分析患者的泌尿系统；在术后进行饮食、饮水护理，可进一步促进结石排出，可促进患者机体恢复[7]。本研究结果显示，观察组结石清除率、护理满意度评分高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，行铂立输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者围手术期采用针对性护理，可提高结石清除率及护理满意度，降低术后并发症发生率。