张静

天津市医科大学第二医院 （天津 300170）

轮状病毒肠炎是造成腹泻的重要因素之一，常见于6个月至2岁的婴幼儿[1]。轮状病毒肠炎具有流行性与传染性，可经呼吸道、粪口等途径传播，多为急性起病，易导致患儿出现电解质紊乱、腹泻、呕吐、脱水、发热等症状，若早期得不到及时、有效的干预，可导致患儿出现贫血、营养不良等情况，病情严重时可危及患儿生命安全[2-3]。目前，临床针对轮状病毒肠炎尚无特效药物。酪酸梭菌二联活菌胶囊是由双歧杆菌活菌与酪酸梭菌组成的微生态制剂，吸附病毒、细菌等作用较强，可保护消化道黏膜，逐渐被应用于轮状病毒肠炎患儿的治疗[4]。本研究旨在探讨酪酸梭菌二联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月于我院就诊的84例轮状病毒肠炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各42例。对照组男28例，女14例；年龄4～36个月，平均（15.64±5.31）个月；病程1～3 d，平均（1.72±0.23）d。试验组男30例，女12例；年龄5～35个月，平均（15.59±5.28）个月；病程1～3 d，平均（1.69±0.21）d。

纳入标准：（1）粪便检测轮状病毒抗原阳性；（2）粪便细菌培养阴性；（3）大便呈稀水样或蛋花样，镜下白细胞≤3个/高倍视野；（4）患儿家长签署知情同意书；（5）年龄≤3周岁；（6）急性起病。排除标准：（1）心、肾等重要器官严重不全的患儿；（2）粪便志贺菌、沙门菌、致病性大肠杆菌培养为阴性的患儿；（3）有心肌炎病史的患儿；（4）有中毒性脑病的患儿；（5）过敏体质患儿；（6）重度脱水患儿；（7）入组前接受止泻药和抗生素治疗的患儿。

1.2 方法

两组均接受纠正酸碱紊乱、补液、调整饮食等基础治疗。

对照组采用蒙脱石散（黑龙江福和制药集团股份有限公司，国药准字H20093617）口服：＜1岁的患儿，1袋/d，分3次服用；≥1岁的患儿，1～2袋/d，分3次服用。

试验组在对照组基础上联合酪酸梭菌二联活菌胶囊（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20020015）口服：＜1岁的患儿，500 mg/次，2次/d；≥1岁的患儿，500 mg/次，3次 /d。

两组均连续治疗1周。

1.3 临床评价

（1）比较两组临床疗效：治愈，大便镜检呈阴性，临床症状与体征消失，大便恢复正常；有效，电解质紊乱、脱水与酸碱失衡等症状明显改善，大便次数明显减少；无效，临床症状变化较轻或无变化；治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录并比较两组症状与体征改善时间，包括止泻时间、退热时间、大便性状恢复正常时间、腹痛与呕吐消失时间。（3）比较两组不良反应，包括荨麻疹、恶心呕吐、腹痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组症状与体征改善时间比较

试验组止泻时间、退热时间、大便性状恢复正常时间、腹痛与呕吐消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状与体征改善时间比较（d，x-±s）

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组不良反应发生率高于试验组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

婴幼儿腹泻是一组由多因素、多病原（主要为轮状病毒感染）所致的消化道综合征，以大便性状改变和大便次数增多为主要特点，可分为非感染性腹泻和感染性腹泻[5]。感染轮状病毒后，患儿的小肠绒毛上表皮细胞受到损伤，小肠黏膜电解质平衡被打破，出现水吸收障碍，进而导致腹泻；肠道黏膜细胞分泌双糖酶的能力会因轮状病毒的侵袭而下降，机体双糖酶缺乏，肠道内糖类物质难以被消化，从而形成瘀滞，造成腹泻加重[6-7]。轮状病毒所致的感染性腹泻自然病程通常为8～10 d，预后较好，但轮状病毒会堆积在肠道，造成中枢神经、呼吸等多系统损害，需及时给予有效的治疗。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组止泻时间、退热时间、大便性状恢复正常时间、腹痛与呕吐消失时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，酪酸梭菌二联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿疗效较好，且不会增加不良反应。酪酸梭菌是酪酸梭菌二联活菌胶囊的主要有效成分，其属于革兰阳性厌氧内生梭状芽孢杆菌，可在肠道内大量分泌肠道黏膜生长所需要的酪酸，加速受损肠黏膜的修复；酪酸梭菌可分泌酪酸素，抑制有害菌繁殖，促进有益菌生长，对于肠道菌群平衡具有较为良好的调整作用，可以重新建立患儿的肠道生物屏障，快速缓解腹泻症状[8-10]。蒙脱石散、酪酸梭菌二联活菌胶囊联合使用可起到优势互补作用，增强治疗效果。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿，可缩短临床症状与体征改善时间，效果显著，且不良反应少，安全性高。