杜文

鞍山市职业病防治院中医内科 （辽宁鞍山 114014）

功能性消化不良为消化内科常见疾病，发病率高，患者多以胃脘部胀满、疼痛、纳差、嗳气为主要临床表现，该病具有极高的复发率，治愈难度较大，严重影响患者身心健康[1]。长时间消化不良易导致患者营养不良，免疫功能下降，进而诱发多发性脏器损伤。常规西医治疗功能性消化不良患者的不良反应较大，复发率较高，其临床应用价值有限；采用针灸联合中药治疗功能性消化不良患者可有效促使患者临床症状转归。本研究选取我院收治的脾胃气虚型功能性消化不良患者94例，探讨半夏泻心汤联合针灸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年10月鞍山市职业病防治院收治的脾胃气虚型功能性消化不良患者94例作为研究对象，模拟随机抽签方式分为试验组和对照组，每组47例。对照组男25例，女22例；年龄19～65岁，平均（40.01±2.21）岁。试验组男24例，女23例；年龄21～67岁，平均（41.14±2.08）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合西医功能性消化不良的诊断标准；（2）符合《中医辨证施治诊治原则》[2]中对脾胃气虚型功能性消化不良的诊断标准。排除标准：（1）对本研究使用的中草药不耐受、局部皮肤溃破，无法开展针灸治疗的患者；（2）合并精神类疾病的患者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）合并肝肾器质性病变、消化系统器质性病变的患者。

1.2 方法

对照组予以常规西药治疗：多潘立酮片（吗丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，10 mg×30片） 10 mg饭前口服，3次/d；奥美拉唑（许昌高新制药有限公司，国药准字H20067766，10 mg×5片）10 mg饭前口服，2次/d。

试验组在对照组基础上予以针灸联合半夏泻心汤治疗。针灸：选取气海、阳陵泉、中脘、公孙、足三里等穴位进行针刺治疗，留针45 min，艾条点燃置于针柄上，每日针灸1次，针灸之后留观5 min，无不良反应后允许患者离去。半夏泻心汤：基础方药包括大枣4枚、人参9 g、干姜9 g、黄芪9 g、半夏15 g、黄连6 g、甘草6 g；依据中医症状辨证加减治疗，情绪不佳患者增加10 g郁金，腹部胀满、伴有嗳气患者增加10 g枳实、10 g厚朴，腹部疼痛患者增加醋元胡、炒白芍，便秘患者增加10 g大黄；所有药物用400 ml水煎煮成200 ml药汁，早晚2次服用。

两组均持续治疗4周。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、症状转归、胃功能指标改善情况及不良反应发生情况。（1）参照《中医疗效指南》[3]评价临床疗效：无效，患者胀满、胃脘痛、纳差、嗳气症状无改善；好转，患者症状有所改善；治愈，患者症状全部消失；治疗有效率=（治愈例数+好转例数） /总例数×100%。（2）依据《中医证候评估标准》对两组治疗前后胀满、胃脘痛、纳差及嗳气等症状进行量化评估。（3）胃功能指标包括胃泌素及胃动素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组临床症状积分转归情况比较

治疗前，两组胀满、胃脘痛、纳差及嗳气等症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组胀满、胃脘痛、纳差及嗳气症状积分均低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组临床症状积分转归情况比较（分，x-±s）

2.3 两组胃功能指标改善情况比较

治疗后，试验组胃泌素及胃动素指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组胃功能改善情况比较（ng/L，x-±s）

2.4 两组不良反应比较

对照组继发恶心呕吐3例、继发口干2例，不良反应发生率为10.64%；试验组继发恶心呕吐2例，继发口干1例，不良反应发生率为6.38%；两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

功能性消化不良在临床上较为常见，可统称为消化不良，患者主要表现为腹胀、腹痛、嗳气等消化系统症状，临床诊断前需排除系统器质性病变。功能性消化不良发病无明显年龄限制，其病程缓慢，呈进展型，具有反复发作的特征，疾病迁延不愈对患者身心健康及日常生活均有不利影响。基于现阶段医疗发展水平的限制，现代西医针对功能性消化不良发病机制的研究尚处于探究阶段；多数学者认为功能性消化不良发病主要与胃动力相对不足、胃排空时间延迟、胃酸分泌异常等因素相关[4]。常规西医多采用胃药治疗功能性消化不良患者，常用药物包括吗丁啉、奥美拉唑等，可于短时间内缓解患者的临床症状，改善其胃肠蠕动；但药物治疗的远期效果不佳，且具有一定不良反应，临床应用价值有限。随着我国传统医学向现代中医转变，中医特色治疗功能性消化不良患者取得了较好的效果[5]。

现代中医认为功能性消化不良与患者脾胃功能直接相关，其主要病因为脾胃失和、气机升降失司；脾胃之气无法升发，郁结于内，胃气无法下降，郁结于内，内生寒热，加重气机阻滞[6]。依据功能性消化不良的主要病机采用和中降逆、健脾行气、温经散寒为主要治疗原则[7]。针灸为中医特有的治疗手段，采用针刺和艾灸协作治疗的方式，选取体表穴位进行针刺，将艾条点燃置于针柄上，经穴位传输至体内，可增加穴位刺激，改善局部血运，起到温通经络的作用；同时，辅以中药汤剂进行治疗，选用半夏泻心汤，方中选用半夏为君药物，选用人参、大枣滋补，选用黄连、黄芪清燥热，选用干姜温中散寒，选用甘草进行诸药调和，共同起到和中降逆、改善脾胃之功效[8]。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组胀满、胃脘痛、纳差及嗳气症状积分均较治疗前降低，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组胃泌素及胃动素指标改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；表明中医治疗效果优于常规西医治疗，中药经由针灸刺激，药物起效较快，可调理经络气机，于短时间内改善患者临床症状，转归较好，且不良反应较少。

综上所述，半夏泻心汤联合针灸治疗脾胃气虚型功能性消化不良患者的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，减少不良反应的发生。