施云弟，刘火根，刘颖，龚振斌，万鑫，顾凌

福建医科大学附属闽东医院重症医学科，福建福安 355000

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、病情进展迅猛、死亡率高，是临床常见的危急重症之一，约占所有胰腺炎的30%，治疗十分棘手。 SAP 引发的并发症较多，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是其常见的严重并发症之一，如未得到及时治疗，病情可快速恶化，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS），预后较差[1]。 近年来，血液净化技术飞速发展，持续性血液滤过（CVVH）是一种新型的连续性肾替代治疗方法， 通过吸附及滤过将血液中的有毒物质、水分、溶质等，能有效清除炎症介质，减轻肺损伤，并清除肺部多余肺液，利于肺通气及换气功能的改善[2]。 奥曲肽是SAP 常用药物，对保护胰腺功能、维持机体正常代谢有重要作用[3]。 该研究选取2016年1 月—2019 年12 月该院收治的81 例患者为研究对象， 进一步分析奥曲肽联合CVVH 治疗SAP 合并ARDS 患者的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院ICU 治疗的81 例SAP 合并ARDS 患者的临床资料，因排除标准原因未纳入研究的有16 例， 其余65 例纳入研究， 根据治疗方法分为两组。 观察组35 例，男21 例，女14 例；年龄35～75 岁，平均年龄（52.1±10.6）岁。 对照组30 例，男19 例，女11例；年龄35～76 岁，平均年龄（51.8±10.9）岁。 所有患者均经CT、血生化检查结合症状及体征确诊为SAP，伴有呼吸窘迫症状，肺毛细血管楔压＜18 mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）＜200 mmHg， 肺部X 线片显示有斑点状阴影，确诊为ARDS；排除合并心肝肾原发疾病、慢性支气管炎、肺气肿及肺结核、对奥曲肽过敏、恶性肿瘤、治疗依从性差者等；……