刘爱娟

(信阳市第五人民医院，河南 信阳 464000)

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性支气管炎症，在呼吸系统疾病中较为常见，具有气流阻塞特征。临床症状主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难、胸闷和喘憋等[1-2]。若未及时治疗，伴随病情发展，可导致呼吸衰竭、肺心病等，死亡率较高，对患者的日常生活造成了较大影响[3]。本研究旨在探讨多索茶碱联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取于2016年1月至2019年3月期间在信阳市第五人民医院就诊的60例慢性阻塞性肺疾病患者，按随机数表法分为两组，各30例。对照组男17例，女13例；年龄44～68岁，平均(56.27±4.16)岁；病程4～8 a，平均(5.59±1.74)a。观察组男16例，女14例；年龄43～70岁，平均(55.59±4.02)岁；病程5～9 a，平均(5.68±1.67)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法两组患者均接受常规治疗，如吸氧、排痰等。在此基础上，给予对照组患者多索茶碱片(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20000076)，每次1片，每日2次，持续服用1个月。观察组患者在对照组基础上加用噻托溴铵粉(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454)，于每日清晨吸入18 μg，每日1次，持续治疗1个月。

1.3 观察指标(1)记录两组患者症状缓解情况，包括咳嗽、咳痰、啰音、喘憋及呼吸困难消失时间。(2)分别在治疗前、治疗1个月后对患者进行肺功能指标检测，内容包括第1秒用力呼气容积(FEV1% pred)、用力肺活量(FVC)，并计算第1秒用力呼气量占总肺活量的比值(FEV1/FVC)。

2 结果

2.1 临床症状缓解效果治疗后，观察组患者的咳嗽、咳痰、啰音、喘憋及呼吸困难消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状缓解效果对比

2.2 肺功能指标治疗后，两组FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC水平均升高，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FEV1%pred—第1秒用力呼气量；FVC—用力肺活量；FEV1/FVC—第1秒用力呼气量占总肺活量的比值。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的呼吸系统疾病，多发于40岁以上人群。发病原因尚未确切，主要和环境、个体因素有关，包括空气污染、吸烟、粉尘吸入等，还与气道对有毒气体或颗粒的炎性反应有密切关系[4]。患者在发病期间多有慢性咳嗽、胸闷、喘憋等症状。目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病常用药物为多索茶碱。此药是以甲基黄嘌呤为基础的衍生物，可在平滑肌细胞内控制磷酸二酯酶，使支气管平滑肌得到松弛，进而达到抑制咳嗽、喘憋的作用。本次研究中观察组患者加用噻托溴铵，结果显示，观察组患者的临床症状缓解时间短于对照组，且肺功能指标改善程度优于对照组。分析其原因，主要由于噻托溴铵是一种长效抗胆碱药，可与平滑肌上的毒蕈碱受体相结合，抑制胆碱释放，阻碍平滑肌收缩，从而达到持久扩张支气管的作用，有效改善肺功能，缓解呼吸困难[5]。两种药物联合使用，可以发挥较好的协同作用，以达到缓解临床症状、改善肺功能的效果。

综上所述，多索茶碱联合噻托溴铵用于慢性阻塞性肺疾病，利于缓解临床症状，改善肺功能，治疗效果显著。