陈珍

(郑州市第七人民医院 CSICU，河南 郑州 450000)

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，是胚胎时期由于心脏及大血管发育异常或出生后相关通道无法自动关闭所致[1]。不及时采用手术治疗，会引起心力衰竭、心律失常、咯血等严重后果，危及生命[2]。虽然目前手术治疗先天性心脏病的成功率越来越高，但患儿术后仍有较高并发症发生的风险，所以对护理干预要求很高[3]。本研究旨在探讨精细化护理对先天性心脏病患儿术后并发症及舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市第七人民医院2017年1月至2018年3月接受先天性心脏病手术的患儿110例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组55例。其中对照组男26例，女29例，年龄1～4岁，平均(1.25±0.27)岁，简单性先天性心脏病33例，复杂性先天性心脏病22例；观察组男28例，女27例，年龄1～3岁，平均(1.24±0.31)岁，简单性先天性心脏病35例，复杂性先天性心脏病20例。两组性别、年龄、先天性心脏病类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入组标准纳入标准：(1)符合先天性心脏病临床诊断标准[4]；(2)所有患儿家长均知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他脏器严重损伤；(2)合并凝血功能异常、躯体功能异常、智力低下等；(3)不能耐受手术；(4)资料不全。

1.3 护理方法

1.3.1常规护理方法 给予对照组常规护理，具体如下：(1)术前常规访视，向患儿和家属讲解手术相关知识，交代注意事项，完善相关检查，备皮，开通静脉通道等；(2)术中密切观察患儿的生命体征；(3)术后观察患儿病情变化，按时输液，做好各人工管道的护理等。

1.3.2精细化护理方法 观察组在对照组基础上接受精细化护理，具体如下：(1)术前详细了解患儿的基本情况，包括心理、饮食、年龄、体质量等，据此做出个体化的干预措施。做好术前各设备的准备工作，最大限度规避手术风险。改善病房的环境，根据患儿的喜好装饰病房，提供患儿玩具、电视、绘画书等，对患儿进行心理建设，缓解其不良情绪。(2)术中认真核对患儿信息，确保信息准确无误，调节手术室内的温度和湿度至最舒适状态，输液用水加温处理，及时处理异常情况。(3)术后密切监测患儿生命体征，直至状态平稳。对于术后病情不稳定患儿，护理团队应会诊拟定详细护理计划，并迅速落实。对术后患儿的疼痛不适给予言语安慰，或采用玩具、糖果奖励的方式转移其注意力。患儿如出现术后腹胀、便秘等情况，护理人员应给予适当按摩。出院后嘱咐家长日常注意事项，如有不适随时就诊。

1.4 观察指标观察两组患儿术后3 d内并发症的发生情况、出院时舒适度、平均住院时间。舒适度在患儿出院时采用舒适状况量表标准[5]进行评定，该量表包含生理、心理、社会文化和环境4个方面，共28个条目，每个条目均采用1～4级计分法，总分为28～112 分，得分越高代表舒适度越高。

2 结果

2.1 术后并发症观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿术后并发症发生情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=9.290，P<0.05。

2.2 术后舒适度和住院时间观察组患儿术后舒适度高于对照组，住院时间短于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿术后舒适度和住院时间比较

3 讨论

先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病，与母体妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等使胎儿心脏发育异常有关。手术治疗是首选方法，但其创伤较大，且患儿体质较弱，依从性较差，使手术风险增加。所以对患儿术前、术中、术后均采取有效的护理措施十分必要。

精细化护理是一种新的护理理念，是医疗水平不断发展、科学进步的产物。实施精细化护理是在护理服务的各个环节根据患儿情况不同，进行科学细化的人性化、个性化管理，以促进护理服务质量的提升，配合医生做好术前、术中、术后各项护理工作，提高患儿治疗过程中的舒适度，减少患儿痛苦。研究显示，对先天性心脏病患儿进行精细化管理，可以促进其进食，减少哭闹，缩短平均住院时间[6]。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率较对照组低，术后舒适度较对照组高，住院时间较对照组短。这说明精细化护理不仅可以增强家长和患儿对疾病的正确认知，还能平复患儿的紧张情绪，提高其配合度，加快患儿术后的恢复。这可能是由于精细化护理除了保留常规护理的基本措施外，还从心理、环境、生理、社会领域等各方面对患儿进行精细化的干预，对患儿和家长的不良心理状态都起到很好的调节作用。

综上所述，精细化护理可有效降低先天性心脏病患儿术后并发症发生率，提高患儿的舒适度。