肖二艳，肖雪青

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 急诊科，河南 平顶山 467000)

急诊科的患者多为急重症，所涉及疾病较多，其病情复杂且发展迅速，患者往往无法主动配合治疗和护理工作，很容易发生不安全医疗风险事件，进一步加重患者病情，甚至导致死亡，因此对急诊科护理工作的要求极高[1]。风险防范护理是通过对患者进行有针对性的护理干预后，全面提高护理安全性，进而降低医疗风险事件的发生，对于改善急诊科护理质量具有重要作用[2]。本研究通过探讨风险防范护理对急诊科护理质量管理的效果，为提高急诊科护理工作提供依据。

1 对象及方法

1.1 研究对象选择2018年3—12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院急诊科就诊的218例患者作为研究对象，将所有患者按照随机数表法分为对照组(108例)和观察组(110例)。对照组男59例，女49例，年龄21～81岁，平均(45.21±7.20)岁，疾病类型包括神经系统疾病32例、心血管疾病25例、外伤38例、其他13例；观察组男63例，女47例，年龄19～82 岁，平均(44.57±7.36)岁，疾病类型包括神经系统疾病31例、心血管疾病24例、外伤40例、其他15例。两组患者年龄、性别以及疾病类型等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者或家属签署知情同意书。本研究通过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法给予对照组患者常规护理管理，监测患者生命体征和病情变化，遵医嘱实施基础护理工作，如有患者病情异常，立即告知医生采取处置措施。给予观察组患者风险防范护理管理，具体方法如下：(1)准确识别和评估风险事件。在急诊科设立护理风险管理小组，对患者进行全程管理，根据患者一般情况以及病情，对可能发生的不良事件风险进行预测和评估，有针对性地对重点的护理环节进行风险防范管理，同时制定急诊科风险防范制度，积极探索护理管理措施和对策，尽可能减少风险事件的发生。(2)提高护理人员的风险意识和专业技能。科室通过定期组织参加专业培训和应急演练，提高工作责任心以及风险事件的意识，并强化对急救药品的使用、急救器械的操作以及急救流程的掌握等护理工作，提高护理人员综合素质能力，以便有效处理应急事件。(3)加强护理质量管理。根据医院护理质量的考核内容，对科室护理质量进行持续性改进，主要内容包括基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通等内容，确保护理人员积极主动地参与到护理质量管理过程中，有利于发现护理人员存在的问题，并及时加以改正。(4)改善健康教育服务。护理人员在操作过程中要做好患者及家属的健康宣教工作，充分与其沟通交流，将患者的病情、可能发生的风险事件以及注意事项进行详细告知，提高患者和家属的安全意识，主动承担风险义务，确保风险防范护理工作的顺利开展。

1.3 评价指标(1)对两组患者的基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通等护理质量进行评价，每项满分均为100分。(2)记录两组患者发生护理不良事件的例数，包括护理意外事件、导管滑脱、药液渗出、不良转运事件等。(3)记录两组患者发生护理纠纷的例数。

2 结果

2.1 两组患者护理质量的比较观察组患者基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理质量的比较分)

2.2 两组患者护理不良事件以及护理纠纷的比较观察组患者护理不良事件发生率以及护理纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理不良事件以及护理纠纷的比较[n(%)]

3 讨论

急诊科是一个涉及多种危急重症的临床科室，患者病情复杂且变化快，护理人员的工作压力较大，很容易发生护理不当行为，导致不良事件的发生，影响治疗效果，增加护理纠纷风险，延长患者住院时间，因此对急诊科的护理工作有了更高的要求。风险防范护理干预是通过制定风险防范制度和管理措施，准确识别和评估护理风险事件，及时消除风险隐患[3]，同时通过提高急诊科护理人员的风险意识和专业技能，改善健康教育服务，从基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通等多方面促进护理质量的持续性改进，有效保证护理安全，降低护理不良事件的发生风险，有效改善急诊科的护理工作效率[4]。

本研究发现，观察组患者基础护理、护理文书、应急处理以及医患沟通护理质量评分高于对照组，说明急诊科护理人员接受护理风险防范培训后，有效提高其综合素质，加强对患者及家属的健康宣教工作，并且急诊科通过有效的护理管理，优化风险防范流程，规范护理人员的操作过程，促进护理质量得到持续性改进。本研究还发现，观察组患者护理不良事件发生率以及护理纠纷发生率均低于对照组，这与以往研究结果一致[5]，说明观察组患者接受风险防范护理后，强调预防为主，有效加强风险事件的识别、评估，进而减少护理意外事件及护理不良事件的发生，有利于降低护理纠纷风险。

综上所述，风险防范护理可有效提高急诊科护理质量，减少护理不良事件和护理纠纷的发生，有利于保证护理安全。