吴红春

(桐柏县人民医院 妇产科，河南 南阳 474750)

慢性盆腔炎是女性常见的妇科疾病之一，主要病因是由于女性生殖道发生细菌感染引起的持续性盆腔炎症，主要表现为低热、失眠、腰骶酸痛、下腹坠痛等，不及时治疗可造成异位妊娠、不孕不育等[1]。慢性盆腔炎病程发展因素与患者自身免疫功能下降和微循环发生障碍有关，疾病常发生于盆腔底部，致病菌种较复杂，其中嗜酸性粒细胞和肥大细胞等释放的炎性介质导致周围生殖器官黏膜、组织水肿，进而加重患者炎症反应[2]。本研究旨在探讨康妇炎胶囊联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗慢性盆腔炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择桐柏县人民医院2016年4月至2017年12月收治的128例慢性盆腔炎患者，根据随机数表法将其分为两组，各64例。对照组年龄24～36岁，平均(29.21±3.36)岁；病程0.6～3.8 a，平均(1.84±0.56)a。观察组年龄23～35岁，平均(28.45±1.18)岁；病程0.7～3.4 a，平均(1.93±0.31)a。纳入标准：(1)确诊为盆腔炎症；(2)患者或家属同意，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他妇科炎症；(2)对研究药物过敏者；(3)肝、肾功能障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 治疗方法对照组采用左氧氟沙星(河南蓝图制药有限公司，国药准字H20052012)，每次0.2 g，每天2次；甲硝唑(湖北美宝药业股份有限公司，国药准字H42020752)，每次0.4 g，每日2次。在对照组基础上，观察组联合使用康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634)治疗，每日2次，每次0.2 g。两组患者连续治疗3周。

1.3 评价指标(1)临床疗效：临床症状完全消失，患者恢复正常为显效；临床症状明显减轻，患者基本恢复正常为有效；临床症状无明显改善为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)炎症因子水平：治疗前、治疗3周后空腹采集静脉血5 mL，离心取血清，C反应蛋白(CRP)水平采用免疫比浊法测定，肿瘤坏死因子(TNF-α)水平采用酶联免疫吸附法测定。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.195，P=0.040。

2.2 炎症因子水平治疗前，两组TNF-α、CRP水平对比，差异无统计学意义(均P>0.05)；与治疗前相比，治疗后两组TNF-α、CRP水平降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者CRP、TNF-α水平对比

注：CRP—C反应蛋白；TNF-α—肿瘤坏死因子。

3 讨论

盆腔炎是临床常见的妇科炎症之一，其发病机制复杂，机体免疫力下降，血液循环障碍等均能引起慢性盆腔炎。治疗不及时会引起不孕不育、异位妊娠等其他盆腔疾病，危害患者健康，影响生活质量[3]。

左氧氟沙星为广谱抗菌药，抗菌效果较强，对多数大肠杆菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体等多种致病菌作用明显，且杀灭致病菌后由肾脏排出，不良反应较小，但对厌氧菌作用效果较差。甲硝唑主要用于厌氧菌引起的呼吸道、女性生殖系统、消化道等部位感染，具有较强的抗厌氧菌作用，但对需氧菌无效。康妇炎胶囊属于中成药，可促进盆腔血液循环，具有活血化瘀，收敛、生肌、消炎的作用，对于女性妇科炎症疗效较好[4]。CRP用于反应盆腔炎患者机体炎症情况，可在患者血清中显著升高。单核细胞活化后产生的促炎因子TNF-α能够增加炎症反应，促进炎性因子的释放。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，CRP、TNF-α水平低于对照组。分析原因在于，盆腔炎主由要炎症感染所致，淋病奈瑟菌、厌氧菌等为主要病原体，本研究中3种药物联合使用可改善盆腔血液循环，促进炎症吸收，改善患者生活。

综上所述，康妇炎胶囊联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗慢性盆腔炎效果显著，可减轻炎症反应，提高治疗效果。