吴圻荣，吴智君，付远亮，林芝源

（茂名市职业病防治院，广东 茂名 525011）

随着社会进步，高科技的普及，电离辐射技术的应用也越来越广泛。电离辐射对放射工作人员的健康效应也越来越受到关注。低剂量电离辐射会对放射工作人员的机体产生一定的辐射损伤效应，肝脏也是辐射的敏感器官之一，有研究表明，低剂量电离辐射会造成肝细胞、肝组织的损伤[1]，使肝功能[2]出现异常。并且发现长期接触低剂量电离辐射的放射工作人员的放射性肝炎、肝纤维化以及肝癌等疾病的发病率明显增高[3]。因此本文对2010-2019年茂名193名连续十年接触低剂量电离辐射放射工作人员的丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、白蛋白（Albumin，ALB）的结果进行统计分析，为进一步完善相关放射防护工作提供参考依据，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 收集（2010-2019年）茂名地区部分从事放射工作，连续十年接触低剂量电离辐射并在我院进行职业健康体检的193名放射工作人员。所有人均未发生放射事故。排除因为急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝囊肿、胆石症、乙肝表面抗原阳性、肝硬化等以及其他疾病引起肝功能异常的疾病。

1.2 方法 所有体检者都按要求采集静脉血，分离血清，采用酶法检测ALT和AST，用溴甲酚绿法检测ALB。

1.3 统计学方法 采用Excel整理数据，SPSS 16.0软件进行统计分析。统计分析各年度ALT、AST、ALB水平采用均数±标准差（Mean±SD）表示，两组间比较采用t检验，多组间均数比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 本研究共调查连续十年接触低剂量辐射的放射工作人员193人，男性154人，女性39人。对照组为没有职业接触电离辐射，身体健康的体检者225人，其中男性124人，女性92人。

2.2 接触低剂量辐射放射工作人员肝功能和对照组的比较 2010-2019年接触组比较ALT（F=16.664，P＜0.01）、ALB（F=28.276，P＜0.01）10年间差异有统计学意义，ALT有明显升高的趋势，ALB有下降的趋势，AST差异无统计学意义；各年度间的比较，ALT除了2010、2014、2015年接触组与对照组比较差异无统计学意义，其他的年度比较差异有统计学意义；ALB除了2012、2013、2015、2017年接触组与对照组比较差异无统计学意义，其他的年度差异有统计学意义。见表1。

2.3 接触低剂量辐射放射工作人员肝功能不同性别的比较连续十年接触组比较男性ALT（F=12.261，P＜0.01），ALB（F=25.064，P＜0.01）；女性ALT（F=6.674，P＜0.01）、ALB（F=14.145，P＜0.01），差异有统计学意义，男性的影响明显大于女性；ALT年度比较每年差异都有统计学意义，ALB除了2011、2019年度，其他比较差异都有统计学意义。见表2。

3 讨论

长期辐射会导致肝细胞和肝酶超微结构的改变[4]而造成肝损伤，其中 ALT、AST是衡量肝损伤的重要指标。电离辐射是现有的辐射类型中对人类伤害较大的一种，它的特点是能够引发被辐射物的电离反应，进而破坏其分子结构。在电离辐射生物效应中，电离辐射可以作用于具有生物活性的大分子，使这些大分子电离，激发和化学键断裂，造成分子结构和性质的改变，从而影响到人体健康[5]。放射源、放射剂量、暴露时间以及个体易感性因素均可影响电离辐射的危害程度[6]。

此次调查显示，长期接触低剂量辐射对ALT、ALB有一定的影响，电离辐射是把双刃剑，在从事电离辐射相关工作中，既要合理使用，又要防止其带来的不利影响。放射工作人员在工作中会采取一定的保护措施，但不能完全确保放射工作人员在工作环境和防护现状下的安全。重视放射工作人员的肝功能检查显得尤为重要。同时由于肝脏对放射线较敏感，可利用肝功能的检查反映辐射的早期损害效应，减少电离辐射累积效应的发生，降低放射工作人员肝脏疾病的发病率。进一步加强放射工作人员的放射防护和职业健康监护。

表1 茂名193名连续十年接触低剂量电离辐射放射工作人员肝功能和对照组的比较（Mean±SD）

表2 茂名193名连续十年接触低剂量电离辐射放射工作人员肝功能不同性别的比较（Mean±SD）