李静

【摘 要】目的：探究中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症的效果。方法：将我院在2017年5月～2019年5月诊治的75例（150眼）干眼症患者随机分成实验组和比对组。比对组的37例（74眼）患者给予睑板腺按摩及人工泪液治疗，实验组的38例（76眼）患者给予中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗，治疗两周后比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：实验组的治疗总有效率（100.00%）显著高于比对组（86.49%）（P<0.05）;实验组的不良反应发生率（2.63%）和比对组（5.40%）都较低（P>0.05）;实验组自觉症状评分（2.21±1.22）显著优于比对组（4.52±0.15）（P<0.05）。结论：中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症具有较好的临床疗效，不良反应发生率低，应用价值较高，值得推广。

【关键词】干眼症;睑板腺;中药熏蒸;按摩

【中图分类号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量发生异常而导致泪膜不稳定，并伴随眼部不适或眼表损害的疾病，主要表现为眼干涩、视物模糊、容易疲倦、对外界刺激比较敏感等[1]。睑板腺的主要功能是分泌泪液脂质层，其作用可防止泪液蒸发过快，维持泪膜的稳定性。目前对于干眼症的治疗临床上多采用物理和补充人工泪液的方法，但效果不理想，故越来越多的医务人员倾向于中西医结合的方法[2]。因此，本次研究选取75例（150眼）干眼症患者作为研究对象，对中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗干眼症的效果进行观察。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本次研究选取的75例干眼症患者均双眼发病并已签署研究知情同意书。随机分为实验和比对两组。实验组38例，其中男性20例，女性18例，年龄在20～60岁之间，平均（40.63±5.24）岁，病程3个月～9年，平均病程（4.21±2.26）年;比对组37例，其中男性20例，女性17例，年龄在22～60岁之间，平均（40.58±5.13）岁，病程5个月～9年，平均病程（4.35±2.72）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均长期感到眼部干涩、异物感或视物模糊等不适;精神正常、意识清楚;没用过其他影响疗效评估的药物。排除标准：对研究所用药物过敏者;有严重心、肾、肝等疾病者;精神异常无法参与研究者;近3月内接受过眼部手术或有创伤者;处于妊娠期、哺乳期者。

2 方法

2.1 比对组：洗手后用生理盐水清洗患者睑缘，取盐酸丙美卡因滴眼液（75mg/15ml）行眼表面麻醉后用睑板夹对患侧睑板腺进行挤压按摩，嘱患者眼球反向凝视，循序挤压且按摩力度均匀一致，上睑由内向外，由上向下，下睑由内向外，由下向上，避免出现位置遗漏及触碰角膜引起患者疼痛。同时辅以0.1%的玻璃酸钠滴眼液滴眼，每次一滴，4次/日。连续治疗2周[2]。

实验组：自拟中药方（菊花、赤芍、白芍、石斛、五味子各5g）水煎取20ml药液放入超声雾化治疗仪中加热待喷出蒸汽后经眼罩对眼睑进行熏蒸。药液由我院煎药室制备，用前一小时静置备用。治疗仪温度设为40℃，1次/日，每次20分钟。熏蒸后表麻患眼并辅以睑板腺按摩，方法同比对组一致。连续治疗2周[3]。

2.2 疗效标准：两组患者均在治疗前及治疗两周后测评。治愈：患者眼干、模糊、异物感等临床症状完全消失;有效：临床症状部分缓解，眼睛无干涩;无效：症状无缓解甚至加重。不良反应：观察记录两组患者治疗期间有无药物过敏、异常疼痛等;实验组患者有无眼睑皮肤烫伤、感染、破损等。自觉症状评分：询问患者是否有视力波动、干涩、视疲劳等症状，按照症状的轻重程度，分为1～5分。

2.3 统计学方法：用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析，治疗效果和不良反应发生率均用（n/%）表示，计数资料用X2检验，自觉症状用（）表示，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

根据表1结果显示，实验组的治疗总有效率和自觉症状评分显著优于比对组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应发生率较低，差异无统计学意义（P>0.05）。

4 讨论

干眼属于中医眼科“白涩病”范畴，又名“干涩昏花症”，现代中医多认为是肝肾阴虚、脏腑功能失调所致;表现为眼睛干燥失润，目失濡养。故治疗方法多以滋阴润燥、通经活络为主。本研究所用中药液具有补益肝肾、养血明目、活血化瘀之功效，通过超声雾化治疗仪加热并借助眼罩熏蒸可有效提升眼睑表面药物浓度且温度持久恒定，联合睑板腺按摩还可进一步刺激眼部经络穴位，从而改善干眼症状;此外，二者联合治疗还可促进睑脂的流动及睑板腺口的开放，使睑板腺分泌物软化易排出，同还可促进血液和淋巴循環，恢复睑板腺功能。此研究利用中西医相结合的优势，各取所长，操作简便且患者依从性较好，尤其眼部中药熏蒸治法更是对传统中药外治的进一步传承和发扬，值得推广[4]。本次研究结果中，实验组患者的治疗总有效率为100.00%（38例），相较于比对组的86.49%（32例）而言，优势显著，P<0.05;实验组患者的不良反应发生率2.63%（1例）与比对组的5.40%（2例）相比，差异不明显，P>0.05。提示中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩治疗效果较好且不良反应发生率低。

综上所述，中药眼罩熏蒸联合睑板腺按摩的方法治疗干眼症具有较为理想的效果，不良反应发生率较低，具有推广价值。

参考文献

张玮琼，吴正正，接传红，等.中药熏蒸疗法联合睑板腺按摩治疗糖尿病性干眼的临床观察[J].北京中医药大学学报，2017，40（8）：699-704.

陶琼玉，罗青.睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：289-290.

何清，马喜桃.中药熏洗联合玻璃酸钠对睑板腺功能障碍性干眼症的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（11）：123-125.

张福香.睑板腺功能障碍性干眼症患者睑板腺分泌物及泪液中FGFR2表达及其与疾病发生风险的关系研究[J].临床眼科杂志，2019，27（01）：53-56.