叶翠华 张远歆 李达

【摘要】目的：观察四川藏区高海拔地区脑梗死急性期降压治疗对临床的影响。方法：将收缩压≥180mm Hg 或者舒张压≥100mm Hg 的 80 例患者随机分成治疗组和对照组各 40 例，治疗组用硝苯地平降压，对照组不使用降压药。观察2组发病2周的血压变化及神经功能评分。结果：2组治疗后血压明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗第14天神经功能较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高海拔地区脑梗死急性期应用氨氯地平对血压进行干预是安全的。

【关键词】 四川藏区;脑梗死;高血壓;氨氯地平;神经功能缺损

【中图分类号】

R969.4  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-111-01

高海拔地区脑梗死急性期血压水平控制标准尚存争议。钙通道阻滞剂类有降压及对心脏及肾脏等脏器的保护作用。通过对高海拔地区脑梗死急性期高血压的患者早期使用硝苯地平，以探讨对神经功能恢复作用及脑梗死急性期降压的安全性。

1资料与方法

1.1一般资料选择 2018年6～12月在甘孜州住院，高血压、脑梗死急性期患者，诊断均符合中国脑血管病防治指南[1]。在发病24h入院，头颅CT或MRI检查证实为脑梗死，入院24h内测2次血压，平均值180mm Hg≤收缩压<220mmHg，或者100mm Hg≤舒张压<130mm Hg的患者。排除条件：年龄>80岁，有意识障碍，有>70%颈动脉狭窄，有高血压危象，心功能分级 3 级以上者。80 例患者中男 40 例，女 20 例，年龄55～79（71.6 ±9.5岁），随机双盲分为治疗组组和对照组各40例，治疗组男28例，女12例，平均（66.1±8.8）岁;对照组男22例，女18例，平均（65.7±10.3）岁。2组患者在年龄、性别、危险因素、发病时间、病情程度及既往史比较差异无统计学意义（P > 0. 05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组早期开始使用硝苯地平 10mg/d，以24h内血压下降10%～15%为目标。治疗组第2天血压下降不达标者则加量至20mg/d，治疗期间收缩压≥140mm Hg。对照组第1天不使用降压药。