朱丽 俞超 高春华

摘要：总结1例肠梗阻致感染性休克并发多脏器功能衰竭患者的护理要点。通过医护共同参与疾病讨论，针对性制定患者器官功能支持期和康复锻炼期的治疗护理计划并实施，成功救治了该例患者。

关键词：肠梗阻;感染性休克;多脏器功能衰竭;护理

中图分类号：R473                                 文献标识码：B                                    DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.065

文章编号：1006-1959（2020）04-0190-03

Abstract：To summarize the nursing of a patient with septic shock and multiple organ failure caused by intestinal obstruction. Through medical and nursing participation in the discussion of the disease， the treatment and care plan for the patient's organ function support period and rehabilitation exercise period were formulated and implemented， and the patient was successfully treated.

Key words：Intestinal obstruction;Septic shock;Multiple organ failure;Nursing

肠梗阻（intestinal obstruction）是常见外科急腹症之一，不但会引起肠管自身形态和功能改变，还可导致全身生理功能紊乱，当并发多脏器功能衰竭时，死亡率高达75%～100%，是腹部外科危重患者常见死亡原因之一[1]。我院2018年9月成功救治了1例肠梗阻致感染性休克并发多脏器功能衰竭患者，通过ICU医护团队紧密协作，早期严密监测，维持各器官功能支持，后期开展康复锻炼，促进胃肠功能和肌力恢复，患者最终顺利脱机，现将该例患者护理体会总结如下。

1临床资料

患者，男，59岁，因“腹泻、便血、发热6天，停止排气排便2天”收治于浙江大学医学院附属第一医院感染内科，入院后腹部CT示：小肠扩张伴积液及气液平面，提示肠梗阻。患者主诉腹胀，无腹痛，叩诊鼓音，移动性浊音（-），遂在超声引导下置入腹腔引流管，引出淡血性液体1000 ml。既往患肾病综合征1年，于病房行血透过程中突发呼之不应，氧饱和度未测及，血压降至64/40 mmHg，紧急气管插管后转入ICU。入科时患者血压50/26 mmHg，去甲肾上腺素10 mg加入5%葡萄糖注射液 50 ml，以20～  25 ml/h静脉维持，T：38.9℃，HR：121次/min，SPO2：98%，CVP：6 mmHg，无尿。血气分析结果示：pH：7.202， HCO3-：13.3 mmol/L， BE：13.6 mmol/L， 乳酸：3.8 mmol/L。呼吸机辅助通气AC模式，PC：         23 cmH20，PEEP：5 cmH20，FiO2：50%，转入ICU时腹部彭隆明显，无压痛反跳痛，未闻及肠鸣音，腹部引流管未见引流液。……