任 爽，向代军，张立文

解放军总医院第一医学中心 医学检验中心，北京 100853

临床广泛采用的血型鉴定是对ABO 血型即红细胞血型系统的鉴定[1]。血型鉴定是关系输血用血安全的重要一环，这个环节如果出错会造成血型的错误输注，引起急性输血溶血反应，甚至威胁病患者的生命安全，酿成重大医疗事故[2]。ABO血型是目前最具临床意义的血型系统，常规采用血清学方法通过检测血型抗原和抗体来定型[3]。在正常情况下，经抗原刺激人体能产生规律的天然抗体[4]；但在一些病理情况下，实际血型鉴定存在困难[5]。本文报告1 例先天性低丙种球蛋白导致ABO 血型正反定型不符病例，为困难血型鉴定提供参考。

1 病例资料患者男，12 岁，2018 年4 月因频繁呼吸道感染伴间断多发关节肿痛10 年入本院小儿内科病房。约10 年前，患儿无明显诱因易出现反复呼吸道感染，频繁发作，同时有发热、咳嗽的症状。病程中伴患化脓性中耳炎、反复消化道感染、反复关节肿痛，至多家医院就诊并多次治疗，给予对症治疗后有好转，但易反复。患者在外院和本院进行免疫球蛋白检测，结果显示免疫球蛋白A、G、M 均出现含量减低(表1)。

在本院住院期间，患者进行常规血型检查，主要检测的仪器与检测试剂包括A、B、O 标准红细胞(批号20145308)，抗A、抗B(20130815)标准抗血清均由上海血液生物医药有限责任公司提供；IH-1000 全自动血型配血分析仪（北京瑞昆达有限公司）；ABO 血型正反定和RhD 血型检测卡、BIO RAD 血型卡专用离心机均由北京瑞昆达有限公司提供。……