邵玲玲

目前，人口老龄化是全世界都需要面临的普遍性问题。我国人口基数庞大，随着经济快速发展，生活水平逐步提高，人民健康理念日益加强，我国已成为全世界老年人口最多、老龄化增长速度最快的国家。在这种背景下，医养健康小镇的建设与发展成为了必不可少的趋势。医养健康小镇是医疗和养老的双重结合，基础医疗配套和老龄化生活设施的结合，两者相辅相成，缺一不可。健康小镇业态的出现，对于解决我国人口老龄化矛盾，提高老人生活质量和幸福指数有很重要的探索意义。本文结合笔者工作地杭州的特点，对医养健康小镇的建设和运营略作探讨，望对全国各地健康小镇的萌芽具有抛砖引玉的意义。

一、推進医养结合，创新养老服务模式是大势所趋

根据国家人口调查年龄数据看出，截止2017年底，我国老年人口占总人口的比重已经达到了17.4%，而据专家预测，中国老龄人口在2030年将会达到3亿人以上，占总人口比重的26%，到2050年，更是达到了4亿人以上，占总人口比重将会超过35%。高速发展中的中国，如何解决老龄化人口对医疗养老服务日益增长的需求和现阶段我国医疗养老设施尚不完善之间的矛盾，是实现我国社会稳定和可持续发展的一个重要保证，更是我国从发展中国家向发达国家过渡的关键指标之一。既要选择适合我国国情的养老模式，又要去合理配置养老和医疗资源，更好的提高资源利用效率。才可以满足老年人在养老和医疗双方面的需求，提高老年人晚年生活的幸福指数。

近年来，我国医养结合养老模式发展迅速，医养结合养老服务很快进入了国家意志的范畴中，政府也发文鼓励社会资本办医来推动医养的建设。2016年国家在全国开展了90个试点市（区），要求试点市（区）在医养结合的养老服务模式下，建立规范的工作制度、一流的服务水准，确保老人幸福指数的上升，要为了在全国范围内推广医养结合养老服务提前总结经验。

我国其实早在六年前就首次提出“医养结合”的概念，国务院出台了相关文件，其中文件中提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入社区和居民家庭，医疗机构要积极支持和发展养老服务”的美好愿景。在笔者所在的杭州，城市产业发展规划也提出了杭州“1+6”产业集群体系，其中健康产业占有重要地位，定下了力争2020年健康产业增加值突破千亿的目标。

“医养结合”养老模式主要是一种以整合医疗和养老服务为功能的生活方式，以持续、专业、全面的医疗护理为基础，配合健康养老生活理念的新型养老模式。医养结合的养老模式会使老年人“老有所养，老有所医”，让老人生活舒适放松之余还没有后顾之忧，这不仅符合中国传统的儒家的思想，也符合当今老人对生活品质的要求。但是我国目前的养老模式还处在探索阶段，目前主要有两种模式，分别是家庭养老和机构养老。在互联网和大数据技术日益更新的当下，随着老年人养老需求的不断变化和发展，笔者相信将会催生一系列新型的医疗和养老服务模式，这个行业必须紧跟时代发展，运用新的科技，不仅业态上把医疗和养老结合起来，还要从服务上把科技与生活便利结合起来，创新养老服务。

二、当前大健康产业发展现状和未来趋势

随着老年人口的不断增加，社会经济的不断提高，老年人对医疗养老也有了进一步的需求。除了物质上的需求外，还包括精神、心理方面，因此在保证医疗养老服务的同时，还要具有专业化的服务团队。习近平总书记在党的十九大中提出要加强全科医生的培养，建设全科团队，打造一批符合“医养结合”政策的专业化团队，提高医养结合水平，完善养老机构的医疗建设，促进养老机构的发展。在推进我国大健康产业发展时，研究问题必须从实际出发，实事求是，理清研究思路，充分比较分析各种养老模式下的优缺点，不能以点看面，管中窥豹。不仅要客观全面的分析问题，还要有国家层面的视角，认识到国家在发展医养结合最终要达到一个什么目标？从大健康产业的现状分析，结合我国的国情，主动思考困境原因所在和解决问题的关键所在。

笔者在杭州参与开发的“医养健康小镇”是区重点工程，定位于大健康产业发展的背景，选址杭州主要考虑到现阶段杭州品质养老需求约1.3万户，保守估计2022年品质养老需求将达2.1万户，未来四年内年均将新增品质需求约2041户，有充裕的高品质受众人群。杭州作为经济大省浙江的省会，还会有长三角地区及其他高能级城市的外溢客户作为补充。 另外，“医养健康小镇”还有别于单纯的养老项目，可以充分发挥医疗的优势，精准聚焦失智失能人群。比如，杭州的失智老人约10.76万人，以极轻度、轻度失智老人为主。目前失智护理市场相对初级，主流护理机构尚未形成专业失智护理专区，专业机构接受能力有限，专业机构的人员也并非专门从事该类护理的，多数失智老人在家护理不能得到良好的照护。“医养健康小镇”的建设，不仅有充裕的市场需求，还可以在提供良好服务平台的基础上，用专业的机构设施和高质量的医护人员，提高老年人的幸福指数。

在医养健康小镇的布局方面，可以抓住小镇特色的本质，就是“小”和“特”的相互融合。“小”字着重体现在空间上不宜过大，根据世界各国的经验，小镇的布局最好在3平方公里以内，人口也不宜太多，1万到3万左右最为合适。“特”则体现在产业特殊，专业化的团队服务特色，集成了“养老+医疗+X”的多功能板块，让医养服务分布到小镇的方方面面，提高老龄人的生活质量，满足社会需求，积极推进国家医养服务体系的建设。

医养小镇的建设要突出小镇的本色，打造具有专科性的优势特点。在地方区域里具有唯一性，才能显示其竞争力和特色性，差异化的发展才能在竞争激烈的医疗旅游市场脱颖而出。俗话说“武林有佳士，术业有专攻”，只有走专科之路，它可能是专一的治疗某一个疾病，也可能是有某一项特殊的医疗手段，这都可以成为小镇的特色。像嘉兴平湖健康小镇，它依托自生的优势特点，打造了一个集运动、医养为特色的小镇。这就是地域性特点。“地域性”是医养小镇打造专科优势特点的基础。另外，医养小镇的目标不只是为了方圆几十公里的人群服务，而是打造具有特色的医养体系，从而吸引各方人士，甚至是各国人士，追求医养的品质升级。

三、医养结合模式创新需紧跟国家政策变化

医养结合，要建立在国家治理目标的基础上，要提前思考国家治理的顶层设计，分析总结全国医疗养老经验，汲取各国在这方面的成果、方法，根据国家未来治理方案，高效推进国家治理工程的建设。

例如浙江，拥有相对宽松的多点执业政策，为医生自由流动创造了便利条件，有助于引进公立医院医生。浙江医保支付模式，将从总额预算逐渐过渡到以按病种付费为主的多元复合式。大病医疗保险日趋完善，商业健康险发展迅猛，复合增长率达95.6%。期后医养健康小镇的运营要大力推行医保和商业保险的交互方案。

总之，想要打造一个成功的医养健康小镇，要按照当前的医疗养老政策，各地人民群众的切实需求，把产品做实、做细、做精。成功的案例也需要研究可复制的模式，才可以成规模化的推广。当下，国家正在大力支持健康产业的发展，通过产业的持续发展，带动医养小镇的全面建设，提高老人的幸福指数，让老人老有所医，老有所养。（作者单位：杭州润地健康投资管理有限公司）