(陆军军医大学第一附属医院放射科，重庆 400038)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是全球第二大与癌症相关的死亡原因[1]，是一种由去分化肝细胞组成的恶性肿瘤，其血管供应主要是通过新生血管生成的动脉，几乎没有或很少有门脉系统的血液供应，在影像学上表现出快进快出的增强特点[2]。目前临床上HCC的根治方案主要包括手术切除、肝移植和局部消融等。多项回顾性研究表明，钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylene-triaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)磁共振肝增强检查能较大程度决定或改变HCC患者手术前后治疗方案的选择[3-5]。好的动脉晚期图像有助于HCC病灶的检出，而个体的差异性一直是提高动脉晚期捕获率的最大限制因素。

Gd-EOB-DTPA是一种主要通过肝细胞代谢的新型磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对比剂，其动态成像和肝特异性成像特性能够更好地检测肝细胞癌和转移癌的局灶性肝病变[6-9]，近几年被广泛应用于肝占位性病变的诊断。磁共振T1加权成像序列对Gd-EOB-DTPA具有高驰豫率的特点，单个患者使用剂量为5～10 mL[10]；由于其总剂量少且浓度高，为获得最佳的肝增强效果，使用 1 mL/s的低注射速率可有效增加对比剂的肝通过时间窗，同时减轻对比剂产生的截断伪影，获得优异的MRI图像质量[6,11]。好的肝动脉晚期对肝细胞癌的检出具有重要的意义，触发采集的时机是面临的主要挑战之一[12-15]。Gd-EOB-DTPA进入肝后分别途经4个腔室，即血管内间隙、胞外-血管外间隙、胞内-肝细胞间隙和胆管系统[16]。过早的捕获会丢失小病灶检出，过晚则会导致肝实质与HCC之间对比度较差，不利于病灶检出和定性，尤其在肝硬化患者中肝功能异常会出现强化不均的增强表现。……