赵学敏

【摘 要】目的：探讨胸部X线与CT联合筛查肺部早期感染的效果。方法：回顾性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的临床资料，本组患者先行X线检查，之后行CT检查。结果：X线联合CT对肺部早期感染的诊断率93.14%高于单纯X线77.45%（P<0.05）。非特异性细菌感染以变实影为主要表现，真菌感染以变实影、磨玻璃影为主要表现，病毒感染以磨玻璃影为主要表现，混合感染以变实影、磨玻璃影为主要表现。结论：胸部X线与CT联合应用于肺部早期感染患者中，可以有效提高筛查的准确率。

【关键词】胸部X线;CT;肺部早期感染

【中图分类号】R445   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0094-01

肺部感染属于临床常见病之一，主要与病原微生物感染所致气道组织、肺间质与肺泡腔炎性反应有关。由于肺部早期感染不具备典型的症状表现，所以易被患者忽视，错失最佳的治疗时机，甚至随着病情的进展能够损伤其他器官，提高治疗难度。目前，痰培养是诊断肺部早期感染的“金标准”，但痰培养检测时间较长，且痰标本不易获取，所以不属于临床常规筛查项目[1]。因此，探寻一种可靠、快速的影像学技术，提高肺部早期感染的诊断效果十分必要。本研究回顾性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的临床资料，探讨胸部X线与CT联合筛查肺部早期感染的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年8月～2019年8月我院102例肺部早期感染患者的临床资料，男性60例，女性42例;年龄25～65岁，平均年龄（42.5±4.6）岁。纳入标准：经痰培养证实，为肺部早期感染，无明显的临床表现，部分患者伴有轻微的发热与咳嗽;本次研究内容已告知患者知情同意。排除标准：其他肺部疾病;其他类型急慢性感染。

1.2方法

本组患者均先行X线（型号：西门子Ysio数字DR）检查，之后行CT（型号：GE 64排128层螺旋CT）检查。其中X线检查采用X线机进行站立侧位与正位检查;CT检查则采用多层螺旋CT进行站立侧位、正位胸部摄片检查，管电流200mA，电压120Kv，曝光0.05mAs。采用螺旋轴位CT平扫全肺，层距7mm，层厚7mm，电压120kV，电流240mA，特殊病区行高分辨率影像检查。

1.3观察指标

⑴通过美国胸科协会对于肺部感染制定的诊断标准评价两组肺部早期感染的诊断率，即下列指标≥2项。①体温≥38℃;②双肺啰音;③白细胞≥10×109/L;④肺部炎症改变;⑤伴有咳嗽、发热等临床表现;⑥痰培养可见致病菌。⑵评价不同类型肺部早期感染患者的CT征象。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行数据处理，百分率为（n，%）表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1两组肺部早期感染的诊断率对比

单纯X线诊断肺部早期感染79例，X线与CT联合诊断肺部早期感染95例。X线联合CT肺部早期感染的诊断率93.14%高于单纯X线77.45%（x2=10.005，P=0.002）。

2.2不同类型肺部早期感染患者的CT征象

不同类型肺部早期感染患者的CT征象表现：非特异性细菌感染以变实影为主要表现，真菌感染以变实影、磨玻璃影为主要表现，病毒感染以磨玻璃影为主要表现，混合感染以变实影、磨玻璃影为主要表现。见表1。

3 讨论

胸片X线属于临床常见的放射线检测技术，具有较佳的对比度与清晰度，能够观察到厚密部与微病变的影像[2]。X线具有价格低廉、操作简便与设备要求低等优势，并可以通过X线电磁波穿透各类物质，即密度越低，穿透力越强。由于肺部感染后组织密度会出现变化，X线检查能够提示出不同范围的阴影，临床医师通过观察这些阴影的形态、大小与范围，可以评价出肺部感染情况。然而，一些研究发现单纯应用X线诊断肺部早期感染无法取得满意的效果，究其原因可能与肺部早期感染范围过小，加之肺组织密度变化不明显、临床症状缺少典型性有关，致使部分患者漏诊[3]。CT属于电子断层扫描技术，其通过X线束、超声波与γ射线，并与高灵敏度探测设备结合后进行断层扫描，具有显像清晰、快速等优势。通过CT观察能够直观的提示出患者肺部情况，包括肺部阴影形态、大小、数量，以及与四周组织的关系等，继而为临床诊断提供可靠的参考依据。本文结果显示X线联合CT对肺部早期感染的诊断率93.14%高于单纯X线77.45%（P<0.05）。可见，两种技术联合应用能够提高肺部早期感染的诊断效果。同时，不同类型肺部早期感染患者的CT征象表现：非特异性细菌感染以变实影为主要表现，真菌感染以变实影、磨玻璃影为主要表现，病毒感染以磨玻璃影为主要表现，混合感染以变实影、磨玻璃影為主要表现。结果说明不同类型的肺部早期感染在CT影像方面均有典型的征象，而对这些征象进行分析，可以为肺部早期感染提供重要的依据。

总之，胸部X线与CT联合应用于肺部早期感染患者中，可以有效提高筛查的准确率，值得临床推广。

参考文献

[1] 施小珍.胸部X线联合CT检查对于肺部感染早期筛查的诊断意义分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S1）：214-216.

[2] 刘家树.CT联合胸部X线诊断早期肺部感染中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（02）：79-80.

[3] 许攸.肺部感染患者胸部X线联合CT检查在临床诊断中的价值[J].现代实用医学，2018，30（10）：1345-1347.