王提辉

【摘 要】目的：分析产生脉动真空灭菌器湿包的原因及针对性措施。方法：本次试验研究时段为2018年11月至2019年11月，根据评定湿包的标准，统计我院消毒供应中心改进前湿包次数，并对比分析改进操作后的湿包次数。结果：未正确卸载物品占比28.18%、未合理装载物品占比34.54%、未恰当准备待灭菌包占比24.54%、关于灭菌器的因素占比12.72%。结论：形成湿包的常见原因包括未正确卸载物品、未合理装载物品、未恰当准备待灭菌包及关于灭菌器的因素，应针对实际情况，给予针对性措施，降低产生湿包的概率，对院内感染情况加以控制，确保灭菌质量。

【关键词】湿包;脉动真空灭菌器;原因;措施

【中图分类号】R187   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0042-01

【Abstract】Objective：To analyze the causes of the wet package of pulsating vacuum sterilizer and the corresponding measures. Methods：the period of this experiment was from November 2018 to November 2019. According to the evaluation criteria of wet bag， the number of wet bag before the improvement of disinfection and supply center of our hospital was counted， and the number of wet bag after the improvement was compared and analyzed. Results：28.18% of the items were not unloaded correctly， 34.54% of the items were not loaded properly， 24.54% of the packages were not prepared properly， and 12.72% of the factors related to sterilizers. Conclusion：The common causes of wet bag formation include incorrect unloading of articles， unreasonable loading of articles， improper preparation of the package to be sterilized and the factors related to the sterilizer. According to the actual situation， targeted measures should be given to reduce the probability of wet bag formation， control the nosocomial infection and ensure the sterilization quality.

【Keywords】wet pack; pulse vacuum sterilizer; cause; measure

壓力蒸汽灭菌是一种常见的灭菌方法，其质量会对医疗护理质量造成直接影响，因此，应给予合格的化学、物理检测，并保证干燥的消毒包。若消毒宝的含水量在6%以上，可视为湿包。本次研究主要对产生脉动真空灭菌器湿包的原因及针对性措施展开研究，以下为研究报告：

1 资料与方法

1.1 资料

本次试验研究时段为2018年11月至2019年11月，根据评定湿包的标准，统计我院消毒供应中心改进前湿包次数，并对比分析改进操作后的湿包次数，我院主要应用脉动预真空压力蒸汽灭菌器，需经10分钟灭菌时间、10分钟干燥时间，主要使用蒸汽发生器进行供汽。

1.2方法

本研究灭菌批次5250次，发现110次湿包次数，湿包率为2.09%，统计发生湿包的次数、部位。

1.3 观察指标

分析湿包的常见原因及具体分布位置。

1.4 统计方法

在统计学软件中录入两组实验结果，用x2检验计数资料，用百分比表示，用t检验计量资料，用（错误！未找到引用源。）表示，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

分析湿包的常见原因及具体分布位置，未正确卸载物品占比28.18%、未合理装载物品占比34.54%、未恰当准备待灭菌包占比24.54%、关于灭菌器的因素占比12.72%。见表1：

3 讨论

3.1分析产生湿包的原因

3.1.1锅内物品潮湿

蒸汽排水管道及发生器的原因，在蒸汽发生器发生故障后，无法稳定蒸汽，会明显降低蒸汽压力，隔水系统或分离器出现蒸汽故障，会导致无法排出蒸汽，堵塞管路，对排放凝水造成影响，在柜内冷残留的蒸汽形成冷凝水，会有湿包出现[1]。

3.1.2锅门四壁有湿包出现

会表現出较短的预热时间，过多装载，压力过低，使四壁有灭菌包靠近，吸收大量冷凝水。

3.1.3灭菌器下层敷料包潮湿

器械包与敷料包属同一批次，在下层放置辅料包，在上层放置器械包，蒸汽碰到金属后所产生的冷凝水会将敷料包打湿。

3.2针对性预防措施

3.2.1良好运行灭菌器

对灭菌器和发生器定时维护，确保工作性能良好，并保持通畅的排水管道，对过滤网和疏水阀定期清理，并对单向疏水阀阀门的大小进行合理调节，保证通畅排水。

3.2.2严格包装，保持清洁

应维持清洁、干燥的棉制品及金属器械，严格按照操作流程进行包装。

3.2.3按照正确规范进行包装

单独包装盘、碗、盆类器皿，在进行多个包装时，应间隔开器皿，不应完全将轴节类器械锁扣，对于有盖器皿，应将其打开，灭菌体积需小于30cm×30cm×50cm，器械包装重量应小于7千克，辅料包小于5千克。

3.2.4恰当冷却

结束灭菌周期后，在灭菌车上冷却无菌包，维持30分钟以上后，将其卸下。

4 结语

形成湿包的常见原因包括未正确卸载物品、未合理装载物品、未恰当准备待灭菌包及关于灭菌器的因素，应针对实际情况，给予针对性措施，降低产生湿包的概率，确保灭菌质量，对院内感染情况加以控制。

参考文献

[1] 余艺英，苏秀凤，卫艳梅，等.质量管理在压力蒸汽灭菌后湿包的作用[J].国际护理学杂志， 2018，37（23）：3298-3299.