张月甥 李峻峰 鄢素琪 汤建桥 吴 智 李 红 周俪姗 张林利 熊小丽 李建军

1.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院中西医结合科（湖北武汉 430016）；2.青岛妇女儿童医院中医科（山东青岛 266034）；3.华中科技大学同济医学院附属武汉同济医院放射科（湖北武汉 430030）

儿童期起病的多发性动脉炎（Takayasu’s arterities，TA）临床较为罕见。由于TA发病早期的临床表现非特异性，无特异性的症状及敏感的生物标记物，故而难以确诊，常在出现不同程度的缺血性表现，甚至危及生命时，才能最终明确病因。TA 诊断困难，潜伏期漫长，而且在全球范围内，TA的诊断标准及评估其活动度的资料仍极度欠缺[1-2]。本文回顾分析1 例以发热、咳嗽起病的TA患儿的临床资料，并复习相关文献，探讨TA的临床特点。

1 临床资料

患儿，女，7岁，以间断发热1月余、咳嗽10余天收住武汉儿童医院。患儿于入院前1个多月出现反复发热，体温波动在36.0～ 39.4 ℃，偶诉头痛、胸痛、腹痛，可自行缓解，无呕吐，无抽搐，无皮疹，无关节疼痛等。入院前十天出现阵发性咳嗽，偶见呼吸急促，病程中有咯血2次。入院前在当地多次住院，考虑发热待查：结核感染？肺炎、中度贫血。间断予抗感染治疗1个月后仍有发热。患儿既往体健，无特殊疾病史。

入院体格检查：神清，贫血貌，收缩压/舒张压（SBP/DBP）：102/54 mmHg；颈部可触及数枚约1.5 cm×1.0 cm的肿大淋巴结，腹股沟可触及2个约1.0 cm×0.8 cm的肿大淋巴结，表面光滑，活动度可，无压痛；咽部无充血；心律齐，心音有力；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝右肋下4 cm、质软，脾左肋下1.5 cm、质软。……