宁波市中医院 浙江 宁波 315000

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞过度增生引发生殖系统常见的良性肿瘤。目前腹腔镜手术治疗本病较广泛，但患者术后往往出现疼痛、腹胀等并发症，影响患者术后恢复。对此，我院妇科对行子宫肌瘤腹腔镜术的患者采取中西医结合进行综合干预，取效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年12月我院妇科收治的46例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各23例。观察组平均年龄44.43±4.34岁，平均体质量58.87±6.45kg，平均手术时间78.52±6.69min；对照组平均年龄45.61±4.12岁，平均体质量61.30±4.41kg，平均手术时间80.04±5.91min。两组年龄、体质量、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准[2]：①所选取患者年龄在25～60岁之间；②所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，无手术及麻醉禁忌症；③积极配合治疗的患者；④两组患者均签署知情同意书，自愿参加本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者予以术前准备，术前注意事项宣教，术后遵医嘱监测生命体征，指导患者用药。

2.2 观察组：在此基础上术后予以中西医结合综合干预治疗：①情志干预：由于患者对手术产生一定的紧张焦虑情绪，故心理干预治疗应贯穿整个过程，治疗人员采用亲切、和蔼的态度对患者进行心理疏导。患者交谈中安慰和鼓励患者，听轻快音乐转移患者注意力，缓解患者紧张焦虑情绪。②穴位按摩：术后患者常常压力过大睡眠不佳，可辅助指导患者按摩太阳、风池、百会、涌泉等穴，每穴按摩5min，帮助患者改善睡眠。指导患者按摩足三里、合谷、太冲、内关帮助术后排气。恶心呕吐患者指导患者按压内关穴，20min,均3次/天。③耳穴揿针治疗：术后患者麻药过后产生疼痛，采用清铃揿针埋耳穴交感、子宫、神门等，腹胀的患者埋交感、大肠、小肠、胃耳穴，埋针24h换一组。④手术1d后指导患者下床活动，并且予以空气波压力治疗仪治疗，预防下肢静脉血栓，1日1次。

3 疗效观察

3.1 观察指标：采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价两组治疗前后疼痛评分：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。比较两组治疗后排气时间、首次下床时间、住院时间。

3.2 两组患者VAS疼痛评分比较：对照组治疗前疼痛评分5.66±1.07分，治疗后3.87±0.87分；观察组治疗前5.78±1.31分，治疗后1.96±0.77分。两组治疗前评分无差异（P＞0.05），两组治疗后评分均较治疗前明显减少（P＜0.01）。观察组治疗后VSA评分低于对照组（P＜0.05），说明观察组止痛效果更明显。

3.3 两组排气时间、首次下床时间及住院时间比较：见表1。

表1 两组排气时间、首次下床时间及住院时间比较（±s，h）

表1 两组排气时间、首次下床时间及住院时间比较（±s，h）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

images/BZ_61_1252_1781_2244_1852.png观察组对照组5.47±0.90*7.43±0.95 23 23 17.13±2.82*23.52±2.84 15.87±2.16*20.61±2.97

4 体会

近年来，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤为广大患者的首选。因此，加强术后综合康复干预治疗，缩短患者住院时间，减轻患者疼痛尤为重要。由于人体经络的系统性，可根据患者需要，以整体观念与辨证取穴为原则，加配某些适合患者的穴位进行按压按摩，充分体现了中医学针对性治疗的优势。此外，心理干预对患者术后痊愈至关重要，中医学总结情志致病因素包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，人在受到以上情志过度刺激后，身体的平衡遭到破坏。采取中医情志治疗，首先要充分了解患者产生怎样的情志问题，为何产生此情志问题，故治疗人员在贯穿整个手术周期中积极与患者沟通。针对患者情况予以鼓励、安慰、转移注意力、心理暗示、以情胜情等，使患者消除不良情绪，并且能减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，从而降低患者对疼痛的敏感性，为患者痊愈打好坚实基础。