李明，邹裕，黄文丽，周湧，郭文婷，黄少隆

（东莞市第五人民医院，广东 东莞 523907）

淋球菌引发的泌尿生殖系统疾病为淋病，属于传染病的一种，此外淋病会影响生育能力，少数患者并无显著的表现[1]。淋球菌感染治疗时需要采用抗菌药物，而临床比较突出的问题为抗菌药物使用不合理，此外由于微生物对外界环境发生的变化，日益突出淋球菌耐药性，提升了治疗难度，为此在对患者进行治疗时需药敏试验。此次研究分析淋球菌的检测及结果，内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年7月-2017年12月东莞第五人民医院收治的可疑淋病患者241例，130例患者为男性，111例患者为女性，年龄最大者为52岁，年龄最小者为23岁，平均年龄（38.6±3.4）岁。

1.2 方法 标本采集。对于男性患者而言，在进行标本采集之前2 h内不应排尿，如果产生症状表现可对分泌物直接蘸取，如果无表现可将采样拭子插入尿道，合适深度为2-3 cm，而后予以转动，停滞5-10 s，而后将拭子取出。女性患者通过无菌棉擦干宫颈口外溢出的分泌物，而后选择采样拭子插入宫颈内，合适深度为1-2 cm，而后予以转动，停滞5-10 s，将分泌物获取，对女性尿道分泌物采集过程中手指需要插至阴道底部直至耻骨处，按摩尿道口，当出现分泌物后蘸取。如果未出现分泌物可选择男性采样拭子插入阴道，合适深度为2-3 cm，而后予以转动，停滞5-10 s，而后将拭子取出，及时涂片接种。

直接涂片。拭子涂片需要在载玻片上进行滚动，在室温下予以干燥，固定选择火焰，对其实施革兰染色，在干燥后通过油镜找到脓细胞内外是否存在革兰阴性双球菌。

培养方法。分泌物分别接种在巧克力琼脂平板和哥伦比亚血琼脂平板，对其实施分区划线进行接种。温度在35-37 ℃之间以及5%二氧化碳培养箱中进行培养，孵育时间为18-24 h。

1.3 评估标准[2]对疑似淋球菌的菌落，对其实施革兰染色镜检，并对疑似菌落进行纯化。如果氧化酶结果呈现阳性，分解葡萄糖，不分解对麦芽糖，硝酸还原试验结果呈现阴性可判定为淋球菌，并采用质谱仪进行进一步的鉴定。诊断淋病奈瑟菌条件分别为：①直接涂片可呈现白细胞中存在革兰阴性双球菌；②培养结果表现为阳性。

1.4 统计学方法 文中涉及数据在计算时选择SPSS 19.0统计学软件，数据经计算后表现形式为计数资料，组间数据通过对比后如呈现P＜0.05，具有统计学意义。

表1 对比两组检验结果[n（%）]

2 结果

2.1 检验结果对比 男性患者直接涂片和培养鉴定阳性结果经统计对比后P＞0.05，组间数据无统计学意义；女性患者直接涂片和培养鉴定阳性结果经统计对比后P＜0.05，组间数据经对比具有统计学意义，详细数据见表1。

2.2 16例女性患者分泌物涂片阳性与培养结果比较 16例女性患者涂片阳性与培养结果比较，其中确诊为淋病奈瑟氏菌的有6例，其他奈瑟菌10例。详细数据见表2。

表2 16例女性患者分泌物涂片阳性与培养结果比较

3 讨论

随着淋病的不断流行以及新型抗生素的广泛应用，NG的耐药性也同样发生变化，具有逐年提升的趋势，淋病奈瑟菌为人体寄生菌一种，为主要宿主为人类，淋球菌感染可影响患者的生育能力，需要对患者疾病进行确定并予以治疗，而治疗首要条件则是及时检查其感染状况[3]。

就目前而言，淋球菌实验室检查包含细菌培养鉴定以及直接涂片方法。直接涂片方法在操作过程中较为简单，同时检测速度较快，当日可获取结果，细菌培养鉴定属于检验淋球菌感染的金标准，可对患者病情进行确定，与此同时标本采集过程中对获取的淋球菌进行培养分离，而后予以药敏试验，可为患者后续治疗提供科学依据，虽然检测结果正确性较高，但操作过程中步骤较为复杂，因此延长了检验报告获取时间，对于早期治疗患者存在影响[4-5]。在进行直接涂片过程中，如果涂片较厚，或者在染色过程中不足脱色，会对结果产生影响。男性可以患者而言，采用直接涂片方法可获取正确的结果，女性患者需要对分泌物予以采集进行直接涂片以及培养鉴定。在检验时需要取材正确、涂片正确和染色正确，确保结果正确。与此同时涂片以及培养可一同实施，以此将正确率提升。

培养标本可提升诊断正确率，然而需要重视的是直接涂片检测结果可依据取材位置以及症状表现存在差异，极易产生漏检问题，为此检验医生需要了解菌体形态，依据标准操作规程予以检验观察[6]。人体泌尿生殖系统中存在染色特征和形态类似于淋球菌的革兰阴性双球菌，涂片检查过程中容易产生假阳性，实验室对革兰阴性、氧化酶阳性双球菌的错误鉴定可能会在社会和法医学上带来麻烦，因此在对未知病原感染标本或遭受性虐待或性攻击收集的标本涂片中查见革兰阴性双球菌时，不能直接报告淋球菌，必须采用培养的方法予以确认，同时有必要鉴定到种。为此通过培养及鉴定可将假阳性排除，同时需要将患者近期应用的药物以及影响因素排除，将检查正确性提升。

综上所述，在对淋球菌检查的过程中，男性患者可选择直接涂片方法实施检测，女性患者在检查过程中除了采用直接涂片外，必须采用培养及鉴定的方法养予以确认，以此提升诊断正确性。