莫家金

（罗定市人民医院，广东 罗定 527200）

呼吸道感染绝大部分由病毒引起，为儿科常见疾病，婴幼儿呼吸系统发育尚未完善，其免疫功能低下，极易引发重症，有报道称，急性呼吸道感染为全球5岁以内儿童死亡的首要原因[1]。为详细了解本地区小儿呼吸道病毒的流行特点，为临床诊疗提供可靠性信息，为临床合理用药提供指导，本研究选取我院诊治的呼吸道感染患儿为研究对象，对其展开七项呼吸道病毒感染检测，现根据临床病例进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 对象 本次研究的对象为2256例由急性呼吸道感染在我院就诊的门诊与儿科住院病例，就诊时间为2018年10月-2019年7月之间。均与全国急性呼吸道感染诊断标准相符。2256例患儿中男1498例，女758例，年龄在1 d-16岁之间，1岁以内1406例，1-3岁554例，3-5岁225例，5岁以上71例。本项目研究已获得患儿与家属知情同意，得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 检测原理 在特异性单克隆抗体上标记荧光素，将其与上皮细胞特异性抗原（人鼻咽部呼吸道病毒感染）结合，形成抗原-抗体结合物，使用日本Olympus荧光显微镜进行观察，如观察到绿色荧光则为阳性标本。

1.2.2 采集标本 利用呼吸道咽拭子在人鼻咽部刮擦取样，或用生理盐水对鼻腔进行灌洗，用生理盐水管保存鼻咽拭子，确保在24 h内将其送至检验科。标本采集工作由儿科医生完成。

1.2.3 检测方法 呼吸道病毒有腺病毒（AD，容易侵害肠粘膜、呼吸道以及眼部）、甲型流感病毒（IA，容易导致肺炎、喉炎以及气管炎）、乙型流感病毒（IB）、副流感病毒1、2、3型（P1、P2、P3）、呼吸道合胞病毒（RSV）。各项检测操作均严格落实相关规程。

1.2.4 阳性结果判断 采用日本Olympus荧光显微镜（200倍）寻找高倍镜视野下2个及以上绿色荧光细胞，即为阳性标本，否则为阴性标本。在高倍视野下，经Evans Blue染料染成红色，即为阴性。

2 结果

2.1 呼吸道病毒阳性标本检出情况 在送检标本2256例中，共检出阳性标本255例，其中单种病毒感染为250例，混合感染5例；1498例男性患儿中共有174例阳性（11.6%），758例女性患儿中共有81例阳性（10.7%），两组阳性率之间不存在明显差异（χ2=0.000，P=0.990）。送检标本不同感染类型如表1。

表1 2018年10月-2019年7月七项呼吸道病毒阳性率

2.2 呼吸道病毒年龄分布 1岁以内患儿病毒检出率最高，其次为3-5岁、1-3岁、5岁以上，各数据对比差异显著，P＜0.05，如表2。

表2 不同年龄病毒检测情况

3 讨论

急性呼吸道感染是由多种因素（生物、物理、化学等刺激）引起的呼吸道急性炎症的总称，它具有传播快速、发病率高、容易大流行等特点，常见于肺炎支原体与呼吸道病毒，不同地区感染率、病毒感染种类均不相同[2]。儿科常规七项呼吸道病毒检测可有效减少误诊发生，对控制呼吸道病毒爆发流行具有非常重要的意义。病毒为呼吸道感染的主要病原体，在儿科呼吸道感染中AD、IA、IB、P1、P2、P3、RSV七项较为常见，直接免疫荧光法是呼吸道病毒检测中比较简单、快速、高效的诊断方法[3]。

本次研究选取2018年10月-2019年7月之间在我院就诊的门诊与儿科住院病例2256例为研究对象，其中共有255例阳性标本，阳性标本检出率为11.3%。男性患儿、女性患儿检出率差异不明显，P＞0.05。单种病毒感染为250例，混合感染5例，单种病毒感染病原从高到低为RSV、IA、IB、P1、P2、P3、AD呼吸道疾病感染人群主要为免疫力较低的婴幼儿，发热呼吸道综合症为现阶段世界发病最多的传染病之一，有20多种常见呼吸道病毒可导致人体发热、呼吸道症状[4]。婴幼儿由于其免疫系统尚未发育完善，呼吸道病毒感染发病率较高，P3常引发3岁及以下患儿发生下呼吸道感染，近年来病毒感染率呈现出下降趋势，随着婴幼儿年龄的增长，以及日常于多种病原体接触，会逐渐获得免疫力，提示婴幼儿儿童为七项呼吸道病毒感染防治的重点人群[5-6]。本次研究结果显示，病毒感染多见于1岁以内患儿，3-5岁患儿检出率略高于1-3岁患儿，分析其原因可能有与该年龄段患儿处于学龄前时期，参与户外后动、群体活动机会较多，发生感染的可能性较大。

通过以上论述可知，婴幼儿与儿童呼吸道病毒感染因多种因素影响而体现出差异，通过分析当地呼吸道感染患儿情况，可加深对本地区病毒流行特点的了解与认识，为临床诊疗提供依据，从而给予患儿及时有效的治疗，并且可以有效防止出现抗生素滥用的问题。