王玲

（连云港市赣榆区人民医院，江苏 赣榆 222100）

肺癌就是发生在肺部的一种疾病，是发病率和死亡率增长最快且对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近些年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。至今肺癌的病因尚不完全明确，不过临床上大量资料[1]表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。一般患了肺癌的患者会出现咳嗽、气促情况，有的患者还会出现胸部疼痛、胸闷的情况，为此临床上一般采取早诊断、早治疗的方式，这样可以提高患者的生命周期，减少死亡率，早期的肺癌诊断一般是联合各项肿瘤标记物进行诊断，本文就CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测在肺癌诊断中的临床价值进行分析，现将有关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月-2019年4月期间我院收治的60例肺癌患者作为本次的C组，选择同期内的60例肺部良性病变患者作为A组，60例健康体检者作为B组，其中C组患者中，男性有39例，女性有21例，年龄在46-76岁之间，平均年龄在（58.3±3.7）岁。A组患者中，男性有38例，女性有22例，患者年龄跨度在47-78岁之间，平均年龄在（58.4±3.8）岁。B组患者中，男性有37例，女性有23例，患者年龄在45-80岁之间，平均年龄在（60.4±4.1）岁。所有患者均经过病理明确诊断，排除其他严重肾脏疾病患者、精神障碍患者。三组患者的一般资料比较差异极小（P＞0.05）。具有比较性。

1.2 方法 标本收集：对此次纳入研究的所有患者进行抽血检查，医护人员于清晨8-9点之间在患者的空腹状态下抽取患者3 mL的静脉血液，然后将血液放置在血液管瓶中，通过利用离心机进行血清的分离，离心机以3000 rpm的速度进行，如若当天无法进行检测的话，可将标本放置在3-7 ℃环境中进行保存，然后第二天进行检测。检测方式：通过利用酶联免疫吸附法对患者的ProGRP实施检测，利用电化学发光免疫分析法对患者的CEA、NSE、CYFRA21-1实施检测。试剂仪器：全配套的罗氏ProGRP、CEA、NSE、CYFRA21-1试剂盒。仪器：全自动酶标仪、全自动化学分析仪、电化学分析仪、离心机、冰箱、混合器。所有操作均在无菌环境下按照说明书严格进行操作。

1.3 评价标准 比较三组血清CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的检测水平以及不同类型肺癌检测的阳性率。各项指标正常值参考范围：CEA＜5 ng/mL、NSE＜25 ng/mL、CYFRA21-1＜3.4 ng/mL、ProGRP＞45 pg/mL。

1.4 统计学分析 将本次研究的所有数据通过SPSS 24.0进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2进行检验，以P＜0.05为有统计学分析意义。

2 结果

2.1 三组血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP检测水平比较 C组的CEA、NSE、CYFRA21-1的指标值最高，ProGRP指标值最低，三组的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比较，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不同类型肺癌检测的阳性率 A组60例肺部良性病变患者中，通过CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP联合检测的阳性率为68.3%（41/60）。C组60例肺癌患者中，其中腺癌患者有18例，鳞癌患者有26例，小细胞肺癌患者有6例，通过CEA、NSE、CYFRA21-1、PROGRP联合检测的阳性率为93.3%（56/60）。通过比较两组患者的阳性率，明显C组的阳性率高于A组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，肿瘤标志物的应用价值是极高的，它是以酶、激素、代谢产物等方式存在，主要的肿瘤细胞通过自身的作用扩展到周围的组织，具有极高的含量，在肺癌患者的发病初期，由于病情的不明显，因此无典型性，如此一来就会出现漏诊、误诊的情况，这对患者来说是极为不利的现象，会影响患者的最佳治疗效果[2]。而通过联合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP这各项指标能够初期诊断提供一定的临床依据。CEA能向人们反映出肿瘤的存在，对肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，但是健康患者以及良性病变者的血清CEA含量基本不会超过10 ng/mL。NSE已成为小细胞肺癌重要标志物之一。

组别 CEA（ng/mL） NSE（U/mL） CYFRA21-1（ng/mL） ProGRP（pg/mL）对检查人体是否健康有着很好的借鉴意义[3]。在临床上，CYFRA21-1是诊断和治疗肺癌的重要依据。在中国，导致肺癌患者死亡的主要原因是非小细胞肺癌转移或者复发，很多患者确诊疾病的时候，已经是晚期了。在临床上，通过检测CYFRA21-1，可以将肺炎、结核、慢性支气管炎等疾病鉴别开来，其具有很好的特异性。如果CYFRA21-1明显上升，说明癌症已经是晚期了，或者预后很差，容易复发。ProGRP具有极高的稳定性质，主要用于SCLC的诊断，是监测治疗效果较好的指标，治疗过程及治疗后定期检测其浓度，有助于判断疗效及预测复发。通过联合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP这4项指标进行诊断，能够诊断出大多数的肺癌患者[4]。诊断准确率也会更加高，如此一来就能够减少误诊、漏诊的现象。通过本次的研究结果可以了解到，C组的CEA、NSE、CYFRA21-1的指标值最高，ProGRP指标值最低，三组的CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP比较，具有统计学意义（P＜0.05）。通过CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测的阳性率为93.3%（56/60）。通过比较两组患者的阳性率，明显C组的阳性率高于A组，两组差异具有统计学意义。

表1 三组血清 CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP检测水平比较（Mean±SD）

综上所述，联合CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP检测肺癌能够提高临床的肺癌诊断率，从而为临床治疗提供依据，在临床上具有极高的应用价值。