彭凤娥

（湖北省天门市第一人民医院CT室，湖北 天门 431700）

随着环境污染情况的加重，从而导致慢性阻塞性疾病（COPD）患者的发病率逐年增加，并将成为导致患者死亡的另一诱因[1]。COPD患者的病情进展较为缓慢，严重影响其正常生活。在对患者进行临床治疗的过程中，还需开展护理干预来强化治疗效果。延伸护理为一种出院后所开展的具有延伸性、开放性及持续性的健康教育形式[2]。其凭借自身的多重优势及与时代的适应性，在临床各科室得到广泛应用。在本研究中通过对COPD患者采用延伸护理，进而对其干预效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月我院接受的96例COPD患者作为本研究对象，随机分为研究组与对照组。研究组患者中男26例，女22例，年龄60-75岁，平均年龄（68.2±5.6）岁，病程2-11年，平均病程（5.5±1.2）年；对照组中男27例，女21例，年龄61-74岁，平均年龄（68.4±5.9）岁，病程2-12年，平均病程（5.7±1.3）年。纳入标准：（1）两组患者均经病史检查、实验室检查以及体征等确诊；（2）同时与中华医学会呼吸病学所修订的慢阻肺诊断标准相符[3]；（3）患者年龄均≥60岁；（4）意识清晰且认知正常。排除标准：（1）肝肾功能等严重障碍的患者；（2）存在精神类疾病者；（3）合并糖尿病、肺间质疾病、自发性气胸以及高血压患者。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，且在出院后不开展专门干预。观察组在出院后，则开展延伸护理干预。

1.3 观察指标 两组均随访6个月。（1）疗效判定标准[4]。如果患者各症状均得到显著缓解，肺部湿啰音消失，PCO2＜55 mmHg，PO2升高＞60 mmHg，安静状态下没有呼吸困难，即显效；如果患者症状并不明显，活动后出现咳嗽以及呼吸困难等情况，但不会影响患者的日常工作与生活；PO2＞60 mmHg，PCO2为56-59 mmHg，为有效；若均为达到上述标准视为无效。（2）肺功能情况。即二氧化碳分压（PCO2）、最大呼气流量（PEF）、氧气分压（PO2）；用肺功能检测仪来测定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0对文中计量、计数资料进行处理，分别由均数±标准差（Mean±SD）、百分率表示，行t、χ2检验；若组间经对比，存在显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比

2.2 两组肺功能情况对比 观察组PEF为（4.51±1.06）L/s，PO2（78.66±13.23）mmHg，PCO2（45.42±5.61）mmHg；对照组分别为（3.62±1.34）L/s、（64.52±2.97）mmHg、（52.82±5.61）mmHg；观察组PCO2较对照组偏低（t=6.91，P＜0.05），而PEF、PO2则偏高（t=2.74、12.56，P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性疾病其主要的疾病特征为气流受限，大多存在持续性的进展，其中老年患者居多，其死亡率相对较高。待COPD出院后，多在家进行后续治疗，怎样帮助患者家中治疗的有效性，提升患者整体生存质量，乃是当前研究的重心所在。针对延伸护理而言，其实为一种专门针对患者出院后的护理干预形式，其目的在于将患者的护理工作从医院临床延伸至患者家庭，提高整体护理质量与效果。本文基于延伸护理理念，制定了周密且完整的护理方案，将患者当作一个单纯个体，依据其病情实况，制定有针对性、人性化的护理方案，借助电话随访、家庭方式等，为患者提供家中的健康指导，如呼吸肌训练与运动指导、院外治疗指导、临床症状观察及饮食指导等。通过开展有目的性的健康教育，引导患者更加全面、清晰地了解患者日常生活中所需注意事项，锻炼更加积极，用药更为规范，提升患者对自身病症、病情的正确认知，改善其自护能力。本次研究针对老年此病患者，开展上述内容的延伸护理干预，最终结果得知，观察组总有效率高于对照组，PCO2低于对照组，PEF、PO2高于对照组。由此得知，将延伸护理干预应用于老年COPD患者，效果较好，能够促使患者的肺功能得到显著改善，利于临床应用及推广。