汤娜，杨进锁

（江苏南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

冠心病多因冠状动脉内膜下粥样斑块沉积所致，糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动以及甲状腺功能减退、高血压等均可诱发该病。糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，冠心病合并糖尿病可导致病情加重，增加心血管事件发生风险及病死率[1]，及早发现并给予针对性治疗能提高疗效[2]。本文就血脂检验在冠心病合并糖尿病患者中的应用价值进行探讨，旨在为临床应用提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月-2019年6月收治的冠心病伴糖尿病患者80例为观察1组，男45例，女35例，年龄32-84（54.79±6.20）岁；选取同期单纯冠心病患者80例为观察2组，男43例，女37例，年龄34-82（55.12±6.44）岁；选取入院健康体检者80例为对照组，男42例，女38例，年龄35-80（54.82±6.38）岁。各组资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 禁食12 h，晨起抽静脉血3 mL置于干燥试管内、分离血清，检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（Apo-AI）和载脂蛋白B（Apo-B）水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察2组患者TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于对照组（P＜0.05），HDL-L和Apo-AI水平低于对照组（P＜0.05）。观察1组TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于观察2组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血脂是诱发动脉粥样硬化的重要危险因素，与冠心病、糖尿病发病密切相关。冠心病合并糖尿病后会影响患者生活质量，增加病死率。糖尿病患者血糖水平明显高于正常人群，蛋白质糖基化及氧化速度较快，糖基化终末产物会加剧动脉粥样硬化，增加冠心病发生风险。冠心病合并糖尿病者病死率较单一疾病患者大幅增加，要降低死亡率，改善生活质量，必须密切监测并采取控制血脂、血糖水平，也利于后续治疗。

本研究结果显示两组血脂指标均较对照组异常升高（或降低），表明与健康体检人群相比冠心病合并（或未合并）糖尿病患者均有血脂异常现象。本研究还发现观察1组患者TC、TG、LDL-C、Apo-B水平高于观察2组，HDL-L和Apo-AI水平则进一步降低，考虑原因如下：冠心病合并糖尿病患者受机体胰岛素抵抗或分泌不足等因素影响，脂肪分解能力下降，游离脂肪酸水平升高，致使TG水平异常升高。同时HDL-L水平明显下降，影响对胆固醇的摄取能力[3]，因而TC亦处于较高水平。因此，对此类患者必须密切监测并积极控制其血脂水平，以降低心血管疾病发生率，改善生活质量及预后。

综上所述，冠心病伴糖尿病患者均有不同程度的血脂异常，密切监测并控制其血脂水平对于减少心血管不良事件、改善预后状况有重要意义。

表1 三组血脂检测指标比较（Mean±SD）